尿毒癥患者透析 1 年不產血原因不明，怎么辦？
2024-09-26 14:59
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尿毒癥病人己透析1年，身體不產血，靠每星期輸血透析。血色素幾天就降到46左右。做過骨穿刺成陰性，血液送北京化驗成陰性，在華西查c一反應蛋白cRp合格，做直接抗人球蛋白試驗成陰性。就是不產血，請問醫生……
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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尿毒癥患者透析 1 年不產血，可能與營養缺乏、促紅細胞生成素不足、骨髓造血功能障礙、免疫因素、失血過多等有關。 1. 營養缺乏：尿毒癥患者由于代謝紊亂，可能存在鐵、葉酸、維生素 B??等造血原料攝入不足或吸收障礙，影響紅細胞生成。可通過補充鐵劑（如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）、葉酸、維生素 B??等改善。 2. 促紅細胞生成素不足：腎臟是產生促紅細胞生成素的主要器官，尿毒癥時腎臟功能衰竭，促紅細胞生成素分泌減少，導致紅細胞生成減少。可使用促紅細胞生成素類藥物（如重組人促紅素、達依泊汀α）刺激造血。 3. 骨髓造血功能障礙：雖然骨穿刺陰性，但仍不能完全排除骨髓造血微環境異常、骨髓纖維化等潛在問題。必要時需進一步檢查和評估。 4. 免疫因素：自身免疫性疾病可能影響造血，需排查相關抗體。 5. 失血過多：可能存在消化道出血、頻繁抽血檢查等導致的失血，要注意查找出血點并止血。 對于尿毒癥透析不產血的患者，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，患者要注意飲食營養，遵醫囑治療。
2024-09-26 16:56
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