戊肝治療后膽紅素反復升高，會是自身免疫性肝炎嗎？
發熱關節痛，分別在縣級、市級和301查無名熱，后來就不發熱了，正常上班1星期后出現黃疸癥狀，在當地查戊肝抗體IGG陽性，診斷為戊肝，谷丙轉氨酶915，總膽紅素160，直接膽紅素123，總膽汁酸190，在當地接受醫治點滴復方甘草酸酐和多烯磷脂酰膽堿15天后明顯好轉，轉氨酶100，總膽紅素40，大夫說用草藥調一下停了西藥，用草藥大約10天病情反復轉氨酶升至500多，總膽紅素120，繼續點滴點滴復方甘草酸酐和多烯磷脂酰膽堿10天無明顯好轉，7月11日轉入市傳染病醫院醫治，查戊肝抗體IGG陽性、抗核抗體陽性1:100，轉氨酶340，轉肽酶600，總膽紅素100多，膽汁酸100多，用藥為點滴抗言欣、衛甘素、舒肝寧，口服五酯膠囊】熊去氧膽酸膠囊（進口的），7月底復查谷丙轉氨酶44、總膽紅素26，別的也都低了，沒記住，8月5日復查谷丙轉氨酶27，總膽紅素31了，大夫說因為總膽紅素又升高了懷疑自身免疫性肝病，憑這個能斷定是自身免疫性肝炎嗎？謝謝了，簡直就要崩潰了無過敏遺傳病史就想知道是不是自身免疫性肝炎，應怎樣判斷，目前必須肝穿嗎？
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
陳泉慶 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
男科
-
僅根據膽紅素的反復升高不能直接斷定是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎的診斷需要綜合多種因素，包括臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、肝組織活檢等。此外，藥物使用、其他肝病的影響、個體差異等也可能導致膽紅素波動。 1. 臨床癥狀：自身免疫性肝炎患者可能出現乏力、黃疸、腹脹、皮膚瘙癢等癥狀，但這些癥狀并非特異性的，其他肝病也可能有類似表現。 2. 實驗室檢查：除了抗核抗體陽性，還可能有抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體等自身抗體陽性，同時伴有球蛋白升高。 3. 影像學檢查：如腹部超聲、CT 等，可幫助了解肝臟的形態、大小、結構等，排除其他肝臟疾病。 4. 肝組織活檢：這是診斷的重要依據，能直接觀察肝臟組織的病理變化。 5. 藥物影響：之前使用的治療藥物可能對肝功能產生一定影響，導致膽紅素波動。 6. 其他肝病干擾：如病毒性肝炎未完全治愈、合并酒精性肝病、脂肪肝等，也可能影響膽紅素水平。 綜上所述，不能僅憑膽紅素的變化就診斷自身免疫性肝炎，需要綜合多種檢查和臨床表現來判斷。必要時可能需要進行肝穿來明確診斷。建議在正規醫院，由專業醫生根據具體情況進行評估和診斷。
2024-12-05 23:33
-
