總膽固醇 7.54、甘油三脂 1.13、高密度脂蛋白 2.53、低密度脂蛋白 4.5 這樣的血脂指標異常，是否應馬上服用降脂藥，需要綜合多方面因素考慮，如患者的年齡、基礎疾病、生活方式、家族病史以及其他相關檢查結果等。 1.年齡：如果患者較年輕，且沒有其他心血管疾病風險因素，可能先嘗試通過改善生活方式來調節血脂。但如果是中老年人，心血管疾病風險相對較高，可能需要更積極的治療。 2.基礎疾病：若患者本身患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，會增加心血管疾病風險，可能需要及時服用降脂藥。 3.生活方式：如果患者長期飲食不健康、缺乏運動、吸煙、酗酒等，應先改善生活方式，觀察血脂變化。若調整生活方式后血脂仍未達標，可能需要用藥。 4.家族病史：有心血管疾病家族史的患者，發生心血管疾病的風險相對較高，醫生會更傾向于給予藥物治療。 5.其他檢查結果：如頸動脈超聲提示有動脈粥樣硬化斑塊形成，或心電圖、心臟超聲等檢查提示心臟有異常，也可能需要服用降脂藥。 總之，對于血脂指標異常是否需要馬上服用降脂藥，不能一概而論，需要綜合評估患者的具體情況，在醫生的指導下制定個體化的治療方案。