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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王農榮 主任醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
消化內科
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您好,如果出現了肝腹水這種情況多見于肝硬化失代償期,由于體內的門靜脈系統以及白蛋白,低蛋白血癥,而導致的一漏出液,出現的腹水,治療上建議提高白蛋白濃度治療,最主要是一個對癥治療,另外防止其他并發癥的出現,清淡飲食,保持良好的心態,注意休息,定期復查,祝您健康平安。
2018-07-11 08:55
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回答2
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孟麗潔 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
呼吸內科
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2004年美國肝病學會關于肝硬化腹水的醫治指南要點在美國,肝硬化是導致死亡的第十大病因.在所有的腹水患者中,約有85%為肝硬化所致.腹水是肝硬化三大主要并發癥中最常見的一種.大約有50%的代償期肝硬化患者10年之內會發生腹水,而腹水的發生是肝臟疾病進程中一個重要的里程碑,因為有腹水者病死率明顯升高.通過腹腔穿刺對腹水液進行分析驗出是診斷腹水病因的最快速,最有效的方法.SAAG[血清腹水白蛋白梯度(g/dl)]=血清白蛋白(g/dl)-腹水白蛋白(g/dl),是鑒別門脈高壓性腹水與非門脈高壓性腹水的最有效的化驗驗出,其準確率高達97%.SAAG大于或等于1.1g/dl,則為門脈高壓性腹水;反之,為非門脈高壓性腹水.如果患者存在門脈高壓,同時還有其他導致腹水的原因,其SAAG仍大于或等于1.1g/dl.對懷疑有腹水感染的患者,需行腹水培養,腹水革蘭染色等相關驗出.行腹水培養時應在患者床旁抽取腹水液,立即注入血培養瓶進行培養,這樣可以大大提高腹水培養的陽性率.以下介紹2004年美國肝病學會關于肝硬化腹水的醫治指南的主要內容,摘譯自Hepatology,2004,9(3):841-856腹腔穿刺的指征:1.有臨床明顯的新出現腹水的住院和門診患者應該接受腹腔穿刺術并留取腹水液.(Ⅱ-3級).2.因為流血的可能性很小,所以不推薦在腹穿之前預防性應用新鮮冰凍血漿或血小板.(Ⅲ級).腹水化驗驗出:3.初步的腹水實驗室驗出應包括腹水細胞計數和分類,腹水總蛋白和SAAG.(Ⅱ-2級).4.如果懷疑腹水有感染,應在床旁用血培養瓶進行腹水培養.(Ⅱ-2級).5.為證實所懷疑的可能疾病,可進行其他驗出.(Ⅲ級).肝硬化腹水的醫治:有效的醫治依賴于針對腹水病因的醫治.酒精引起的肝損傷是所有導致門脈高壓的肝疾病中最易逆轉的.對這類患者最重要的醫治是戒酒.戒酒后幾個月就可以看到酒精性肝病的明顯改善,在有腹水的患者,腹水可以明顯消退或對藥物反應更敏感.非酒精性肝病不易逆轉.當有腹水出現時,這類患者最好列入等待肝移植的名單中,而不是僅依靠藥物醫治.對肝硬化腹水的醫治主要包括限制鈉鹽攝入[不超過88mmol/天(2000mg/天)]和口服利尿劑.肝硬化腹水的醫治,不必限制水的入量.在肝硬化患者中,慢性低鈉血癥很常見,但患者很少因此而死亡.而過快糾正低鈉血癥會導致出現更嚴重的并發癥,因此,只有當血鈉
2013-12-25 14:46
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