判斷慢性中耳炎的類型，需要綜合癥狀、體征、聽力檢查、耳部影像學檢查以及病史等多方面因素。癥狀包括耳痛、耳流膿、聽力下降等；體征有鼓膜穿孔、鼓室內(nèi)病變等；聽力檢查能明確聽力損失程度和類型；耳部影像學檢查可了解中耳結(jié)構(gòu)變化；病史如耳部外傷史、感染史等也有重要參考價值。 1. 癥狀：慢性中耳炎患者可能出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性的耳痛，耳內(nèi)有膿性分泌物，聽力逐漸下降。不同類型的中耳炎，癥狀可能有所側(cè)重。 2. 體征：醫(yī)生通過耳鏡檢查，可觀察到鼓膜的形態(tài)、穿孔位置和大小。如單純型中耳炎常表現(xiàn)為緊張部中央性穿孔；骨瘍型中耳炎可能有鼓膜邊緣性穿孔或緊張部大穿孔，并伴有肉芽或息肉。 3. 聽力檢查：純音測聽能了解聽力損失的程度和性質(zhì)，如傳導性聾、混合性聾或感音神經(jīng)性聾。 4. 耳部影像學檢查：如 CT 檢查可清晰顯示中耳內(nèi)的結(jié)構(gòu)變化，幫助判斷是否存在骨質(zhì)破壞、膽脂瘤等。 5. 病史：了解患者既往耳部疾病史、治療情況、耳部外傷史以及是否有上呼吸道感染反復發(fā)作等，有助于明確病因和類型。 總之，準確判斷慢性中耳炎的類型需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床信息，以便制定針對性的治療方案。患者若出現(xiàn)耳部不適，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。