孕 46 天判斷胚胎發育是否正常，需要綜合考慮多個方面，如激素水平、孕囊大小、胎芽胎心出現情況、孕婦自身癥狀以及過往病史等。 1. 激素水平：主要觀察孕酮和人絨毛膜促性腺激素（HCG）的數值。孕酮過低可能提示黃體功能不足，影響胚胎發育；HCG 翻倍不良可能提示胚胎發育異常。 2. 孕囊大小：正常情況下，孕囊大小應與孕周相符。孕囊過小可能存在發育遲緩的風險。 3. 胎芽胎心：一般在孕 6 周左右可見胎芽，孕 7 - 8 周可見胎心。如果此時仍未出現，需警惕胚胎停育。 4. 孕婦自身癥狀：如有無陰道流血、腹痛等。少量陰道流血可能是先兆流產的表現；劇烈腹痛可能是宮外孕等異常情況。 5. 過往病史：若孕婦有多次自然流產史、內分泌疾病史等，也會增加本次妊娠異常的風險。 總之，孕 46 天判斷胚胎發育是否正常需要綜合多種因素。孕婦應按時產檢，如有異常及時就醫，在醫生的指導下采取相應措施。