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回答1
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張東升 醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
心血管內科
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乙肝抗病毒治療的停藥標準較為復雜,主要包括乙肝病毒載量、肝功能指標、乙肝五項指標、肝臟組織學變化以及治療時間等。 1. 乙肝病毒載量:若乙肝病毒 DNA 持續檢測不到,通常是停藥的重要參考指標之一。 2. 肝功能指標:如谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)等恢復正常,且能長期保持穩定。 3. 乙肝五項指標:乙肝 e 抗原(HBeAg)陽性患者出現 e 抗原血清學轉換,即 HBeAg 消失且產生抗 - HBe 抗體。 4. 肝臟組織學變化:通過肝穿刺活檢等檢查,顯示肝臟炎癥和纖維化明顯改善。 5. 治療時間:一般來說,核苷(酸)類似物治療總療程至少 4 年;對于乙肝表面抗原(HBsAg)消失且乙肝病毒 DNA 檢測不到的患者,再鞏固治療 1 年半仍保持不變時,可考慮停藥。 總之,乙肝抗病毒治療的停藥需要綜合考慮多種因素,患者切勿自行停藥,一定要在醫生的指導下進行評估和決策,定期復查監測病情變化。
2024-12-01 16:16
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