結節性甲狀腺腫伴甲亢復發如何治療?
結節性甲狀腺腫并甲亢治療后11年,雙側結節性甲狀腺腫(部分結節伴囊性變及鈣化點)復發頸部腫大,無心悸、怕熱、多汗,無吞咽困難。雙側甲狀腺二度腫大,均可及結節性腫物,質中,邊界尚清,可隨吞咽上下活動,無壓痛,表面未聞及血管雜音,頸部淋巴結未觸及腫大。情緒波動較大,體乏,現在要怎么治療?
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回答1
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任候奴 副主任醫師
山西省人民醫院
三級甲等
胸外科
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結節性甲狀腺腫伴甲亢復發的治療,需綜合考慮患者癥狀、甲狀腺功能、結節情況等。包括藥物治療、手術治療、放射性碘治療、定期復查、生活方式調整等。 1. 藥物治療:可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,抑制甲狀腺激素的合成。但藥物可能有白細胞減少、肝功能損害等不良反應,用藥期間需定期監測血常規和肝功能。 2. 手術治療:若結節較大產生壓迫癥狀,或懷疑有惡變可能,可進行手術切除。術后可能出現聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發癥。 3. 放射性碘治療:通過攝入放射性碘,使甲狀腺組織受到破壞,減少甲狀腺激素的分泌。治療后可能出現甲狀腺功能減退,需長期補充甲狀腺素。 4. 定期復查:包括甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查,以便及時調整治療方案。 5. 生活方式調整:保持良好的情緒,避免勞累和精神緊張,保證充足的睡眠,適當運動,減少高碘食物的攝入。 總之,結節性甲狀腺腫伴甲亢復發的治療應根據患者的具體情況,選擇合適的治療方法,并在治療過程中密切觀察,及時處理可能出現的問題。
2024-11-28 17:26
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回答2
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陳小名 住院醫師
家庭醫生門診部
其他
內科
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結節性甲狀腺腫伴甲亢復發的治療,需綜合考慮病情嚴重程度、甲狀腺功能、患者身體狀況等。治療方法包括藥物治療、放射性碘治療、手術治療等。同時,要注意定期復查,調整治療方案。 1. 藥物治療:可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,抑制甲狀腺激素的合成。但需注意藥物不良反應,如白細胞減少、肝功能損害等。 2. 放射性碘治療:通過攝入放射性碘,使甲狀腺組織受到破壞,從而減少甲狀腺激素的分泌。適用于藥物治療效果不佳或復發的患者。 3. 手術治療:對于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀、懷疑惡變或藥物及放射性碘治療無效的患者,可行甲狀腺切除術。但手術有一定風險,可能損傷喉返神經、甲狀旁腺等。 4. 定期復查:包括甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查,以評估治療效果和病情變化。 5. 生活調理:保持良好的情緒,避免勞累和精神緊張。保證充足的睡眠,適當運動。飲食上避免高碘食物。 結節性甲狀腺腫伴甲亢復發的治療需要根據個體情況制定個性化方案,患者應在醫生的指導下選擇合適的治療方法,并積極配合治療和復查。
2024-11-29 10:23
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