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回答1
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張東升 醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
心血管內科
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新生兒一出生就進入 NICU 后患上高膽紅素腦病,可能是膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、膽紅素腸肝循環增加以及其他因素所致。 1.膽紅素生成過多:新生兒紅細胞數量相對較多,壽命較短,破壞后會釋放大量膽紅素。如紅細胞增多癥、血管外溶血等。 2.肝臟膽紅素代謝障礙:肝臟功能不成熟,攝取和結合膽紅素的能力不足。像先天性甲狀腺功能低下、感染等會影響肝臟功能。 3.膽汁排泄障礙:先天性膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征等疾病,導致膽汁排泄不暢,膽紅素無法正常排出。 4.膽紅素腸肝循環增加:腸道菌群尚未完全建立,腸腔內β-葡萄糖醛酸酐酶活性較高,使結合膽紅素水解成未結合膽紅素,增加腸肝循環。 5.其他因素:如窒息、缺氧、酸中毒、低血糖、低體溫等,也可能促使膽紅素透過血腦屏障,引發高膽紅素腦病。 總之,新生兒高膽紅素腦病的發生是多種因素綜合作用的結果。對于新生兒,應密切監測膽紅素水平,一旦發現異常,及時干預治療。
2024-12-01 19:39
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