77 歲老人肺心病加重，治療需綜合考慮多方面因素，包括控制感染、改善呼吸功能、糾正心力衰竭、處理并發癥以及加強護理等。 1. 控制感染：根據病原菌培養及藥敏試驗選擇敏感抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 改善呼吸功能：持續低流量吸氧，保持呼吸道通暢，必要時使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨等。 3. 糾正心力衰竭：使用利尿劑減輕水腫，如呋塞米；正性肌力藥物增強心肌收縮力，如地高辛；血管擴張劑降低心臟前后負荷，如硝酸酯類藥物。 4. 處理并發癥：如肺性腦病，要及時糾正缺氧和二氧化碳潴留；心律失常，需根據具體類型進行治療。 5. 加強護理：包括合理飲食，保證營養攝入；適當鍛煉，增強體質；保持良好的心態。 總之，對于 77 歲肺心病加重的老人，治療方案需個體化，密切觀察病情變化，及時調整治療措施，并遵循醫囑用藥。