甲狀腺手術病理結果存爭議，性質不明咋判斷？
超聲提示： 甲狀腺右側葉結節伴鈣化。 雙側頸部淋巴結顯示。 之后做手術，手術冰凍病理報告： 臨床診斷：右甲狀腺占位。 病理診斷：（右甲狀腺）考慮結甲，局部結構紊亂，包膜不完整，待石蠟。 大夫說:右甲狀腺切除三分之二, 左甲狀腺完整。 四天后石蠟病理出來后，有爭議,還沒最終確定:原因是,病理師說(我不知他們說得對不對),瘤包膜有一處已破,從包膜處已往外長點東西,還沒到達正常甲狀腺組織，離正常甲狀腺組織還有三分之一。處于良惡交界的地方.從形態上看像濾泡狀. 但濾泡狀一般都是直徑大于4cm,但這個僅僅0.8cm. 他們還要進行網上遠程會診。 我現在在等結果。大夫，您看是什么性質的，手術時是按良性做的，如果按惡性算，是不是要做二次手術？緊接著做身體能受得了嗎？跪謝。
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回答1
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王潔 主治醫師
中國醫科大學附屬口腔醫院
三級
口腔組織病理科
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甲狀腺手術病理結果處于良惡交界，存在爭議。需綜合多方面因素判斷，包括病理特征、腫瘤大小、生長方式、包膜情況、患者癥狀等。 1.病理特征：濾泡狀形態雖常見于較大腫瘤，但此例較小，增加判斷難度。 2.腫瘤大小：0.8cm 相對較小，但不能僅以此判斷良惡。 3.生長方式：包膜有破且向外生長，提示有惡性可能。 4.包膜情況：包膜不完整，是重要的參考因素。 5.患者癥狀：如有無聲音嘶啞、吞咽困難等，也有輔助判斷作用。 綜合這些因素，目前難以明確性質，需等待遠程會診結果。若最終確定為惡性，是否二次手術要根據患者身體狀況、腫瘤殘留情況等決定。一般來說，只要身體條件允許，短期內進行二次手術是可行的，但也存在一定風險。患者要保持良好心態，積極配合醫生。
2024-12-03 08:45
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