晚上睡覺時左手總發麻可能是由多種原因引起的，如頸椎病變、睡姿不當、腕管綜合征、糖尿病周圍神經病變、腦血管疾病等。 1.頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質增生等，可能壓迫神經根，導致手部麻木。可通過頸椎磁共振成像（MRI）等檢查明確。治療方法包括物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B12、布洛芬），嚴重時可能需要手術。 2.睡姿不當：長時間壓迫左手，影響血液循環，引起麻木。調整睡姿通常可緩解。 3.腕管綜合征：正中神經在腕管內受壓，常見于長期使用電腦者。肌電圖檢查有助于診斷。治療有休息、佩戴支具，必要時手術松解。 4.糖尿病周圍神經病變：長期高血糖損害神經。控制血糖是關鍵，同時可使用營養神經的藥物（如依帕司他、硫辛酸）。 5.腦血管疾病：腦梗死、腦出血等，影響神經功能。需進行頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）檢查。治療包括改善腦循環、抗血小板聚集等。 總之，如果晚上睡覺時左手經常發麻且持續不緩解，應及時就醫，進行相關檢查，明確病因，并在醫生的指導下進行治療。