大便時肛門疼痛且便血，可能是痔瘡，但也可能是肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、腸道炎癥等原因引起。 1.痔瘡：是常見的肛腸疾病，多因久坐、不良飲食習慣等導致肛門周圍的靜脈曲張。癥狀包括便血、肛門疼痛、腫物脫出等。治療方法有外用痔瘡膏、栓劑，嚴重時需手術。 2.肛裂：通常由于大便干結、排便過度用力導致肛門皮膚撕裂。主要表現為肛門劇痛、便血。治療以保持大便通暢、局部坐浴、涂抹藥膏為主。 3.肛周膿腫：多由細菌感染引起，局部紅腫、疼痛，嚴重時可形成膿液。治療常需切開引流，并使用抗生素。 4.直腸息肉：當息肉較大或表面糜爛時，可出現便血和肛門疼痛。一般通過腸鏡檢查確診，治療以手術切除為主。 5.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，炎癥刺激腸道黏膜，也可能有類似癥狀。需根據病情使用抗炎藥物。 出現大便時肛門疼痛且便血的癥狀，應及時到正規醫院肛腸科就診，進行相關檢查，明確診斷后采取合適的治療方法。同時，要注意保持良好的生活習慣和飲食習慣，預防肛腸疾病的發生。