46 歲男性左肩上突起的骨頭包包疼痛，按壓加劇，可能是外傷、肩周炎、骨關節炎、頸椎病、骨腫瘤等原因造成的。 1.外傷：肩部受到撞擊、扭傷等外力傷害，可能導致局部軟組織損傷或骨折，引起疼痛。若有骨折，需復位固定；軟組織損傷可通過休息、冷敷、熱敷等緩解。 2.肩周炎：肩部周圍的肌肉、肌腱等組織發生炎癥，會出現肩部疼痛和活動受限。治療包括物理治療、藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康）、康復訓練等。 3.骨關節炎：關節軟骨磨損、骨質增生等，導致關節疼痛?？墒褂冒被咸烟恰⒘蛩彳浌撬氐人幬铮瑖乐貢r可能需要手術。 4.頸椎?。侯i椎病變壓迫神經，可能引起肩部放射性疼痛。治療有牽引、按摩、藥物（如甲鈷胺、維生素 B12）等。 5.骨腫瘤：良性或惡性骨腫瘤都可能引起局部疼痛。需要進一步檢查明確腫瘤性質，采取手術、放療、化療等治療方法。 總之，左肩上突起骨頭包包疼痛的原因較多，需要結合具體癥狀、體征及相關檢查來明確診斷，并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診，以便獲得準確的診斷和有效的治療。