右胸腔惡性間皮瘤伴多發轉移如何治療護理
階段一 左下肢后外側區疼痛,右胸部輕度脹痛不適。 CT檢查腰椎3、4間盤突出,腰椎間盤突出、坐骨神經痛對癥治療無好轉。 體溫在37.2-38.0℃之間,行抗感染,解熱鎮痛藥治療體溫可暫時恢復至正常。 經胸片檢查發現病變,以“右肺癌?雙肺及胸腰段椎體骨轉移”收住院(深州市醫院)。 階段二 河北深州醫院2010年1月10日胸部CT:右肺下葉顯示亞腰葫蘆軟組織密度影,以廣基底與胸膜相連,病變大小約80mm?60mm,密度大致均勻,累及相鄰肋骨及胸壁皮下軟組織。雙肺顯示在、多發棉花團樣結節影,大小不一。胸膜腔內無積液。 結論:左側胸內實性占位累及、胸壁。來源于胸膜?雙肺多發轉移性結節。 河北深州醫院2010年1月10日MRI:掃描所及多發椎體內信號異常,呈長T1長T2信號影,在IRT2WI序列上呈高信號改變,部分腰椎椎體后緣形態不規則。向椎管內凸出,部分胸椎及后方可見片狀異常信號影,呈等T1長T2信號影,在IRT2WI序列上呈高信號改變。 結論:胸腰椎多發性轉移瘤,部分胸腰椎及后方異常有信號影,考慮轉移瘤。 河北醫科大學第四醫院2010年1月11日檢查,找到退變的異型細胞。2010年1月12日病理診斷惡性腫瘤,建議免疫組化, 2010年1月20日肺穿,病理診斷:細胞角蛋白CK(-)、Vim( )、突觸素Syn(-)、Calret(?)、S_100(-)。間葉源性惡性腫瘤,考慮惡性間皮瘤 河北深州醫院2010年2月9日出院診斷:右胸腔惡性腫瘤侵犯胸壁,雙肺及胸腰椎多發轉移瘤。 階段三 河北深州醫院2010年7月3日CT所見:原診右側胸膜間皮瘤復查。右肺下葉可見塊狀軟組織密度影,病變累及相鄰肋骨及胸壁皮下軟組織。雙肺可見散在、多發棉花團樣結節影,大小不一。縱膈內無明顯腫大淋巴結,胸膜腔內可見液體密度影。 胸腰段及部分骶椎多個椎體密度不均,兩側骼骨局部骨質破壞,相鄰可見塊狀軟組織密度影。 曾經治療情況和效果: 中藥輔助治療,體溫可維持正常。患者長期滴注抗生素類藥物,免疫能力下降。 想得到怎樣的幫助: 想了解當前情況下的更好的輔助治療的方法和護理方法,根據最近的檢查病理診斷確定間皮瘤的發展情況,預期。
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回答1
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陳繼躍 主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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右胸腔惡性間皮瘤伴多發轉移,治療和護理較為復雜,包括藥物治療、放療、心理護理、飲食調整、疼痛管理等。 1. 藥物治療:可使用培美曲塞聯合順鉑等化療藥物,有助于控制腫瘤進展。也可使用靶向藥物,如貝伐珠單抗,但需評估患者基因狀態。此外,免疫治療藥物如帕博利珠單抗也可能有一定效果。 2. 放療:對于局部疼痛或腫瘤壓迫癥狀明顯的部位,進行局部放療,能緩解癥狀。 3. 心理護理:患者因病情易產生焦慮、抑郁等不良情緒,家人和醫護人員要給予充分的心理支持和安慰,鼓勵患者積極面對。 4. 飲食調整:保證營養均衡,多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如魚肉、蛋類、新鮮蔬果等,增強免疫力。 5. 疼痛管理:根據疼痛程度,使用非甾體抗炎藥如布洛芬,或阿片類藥物如嗎啡等進行鎮痛。 6. 定期復查:密切監測病情變化,包括腫瘤標志物、影像學檢查等,以便及時調整治療方案。 總之,對于右胸腔惡性間皮瘤伴多發轉移的患者,綜合治療和精心護理有助于提高生活質量,延長生存期。
2024-12-05 02:33
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