結腸癌肝轉移術后新生病灶如何治療
2024-12-04 10:22
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結腸癌肝轉移癌以做結腸姑息性手術。肝切除病灶一塊。無水酒精固化2次 微波固化治療1次，手術后10個月后肝臟又有3個新生病灶；最大為2.4x2.5xx4.3。手術在西安第四軍醫大學消化病醫院做，主要癥狀有疲乏消瘦 前列腺增生，前列腺疼痛，大小便次數增多但量少。曾用伊立替康200MG亞葉酸鈣300MG氟尿密定2000MG化療10次。但還是有新生病灶。 奧沙利泊，卡培他化療兩次。 還服用轉移因子和中藥治療。 現在我們應怎樣治療？還是繼續化療嗎？
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回答1
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陳繼躍 主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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結腸癌肝轉移術后出現新病灶，治療較為復雜，需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤特征、前期治療效果等。治療方法包括化療、靶向治療、免疫治療、局部治療及支持治療等。 1.化療：可調整化療方案，如使用貝伐珠單抗聯合化療藥物，如奧沙利鉑、氟尿嘧啶等。 2.靶向治療：檢測相關基因，若存在特定基因突變，如 RAS 野生型，可使用西妥昔單抗。 3.免疫治療：評估患者免疫指標，如 PD-L1 表達情況，考慮使用免疫檢查點抑制劑，如帕博利珠單抗。 4.局部治療：對于局部病灶，可選擇介入治療，如肝動脈栓塞化療。 5.支持治療：加強營養支持，改善患者體質，緩解疲乏消瘦等癥狀。 總之，對于結腸癌肝轉移術后出現新病灶的情況，應采取綜合治療策略，根據患者具體情況制定個性化方案，同時密切監測病情變化。
2024-12-05 02:14
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