43 歲女性患淋巴轉移性鱗癌，原病灶在哪及后續咋辦？
患者女，43歲，一直患有哮喘，常年吃偏方。 上年7月中旬發現左腋下有腫塊，8月初腫塊明顯變大。醫生建議進行切除，腫塊切除之后進行的病理顯示為淋巴轉移性鱗癌。 在醫院進行CT檢查，肝臟大小，形態正常，肝內密度均勻，未見局灶性密度異常。肝內血管走行正常，肝內外膽管無擴張。脾不大，脾內密度均勻，未見局部性密度異常。膽囊形態大小及密度未見異常，膽囊壁不厚。胰腺大小形態及密度未見異常。雙腎脾臟大小及形態正常，左腎見多發類圓形低密度影，邊緣尚清，腎周脂肪囊清楚，腎旁結構未見明顯異常。腸道未見明顯大的腫塊影，腸壁未見明顯增厚，膀胱充盈良好，壁光滑無增厚，子宮附件區未見明顯占位性病變，增強掃描：肝，脾，胰腺未見明顯異常強化，左腎病灶未見明顯強化，邊緣更清。腹腔及腹膜后未見明顯腫大淋巴結影，未見腹水征。印象：左腎多發小囊腫 做了PET-CT未見異常 想請問下醫生：1！原病灶究竟在哪？ 2下一步應該怎么辦？可否中醫治療？
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陳繼躍 主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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淋巴轉移性鱗癌患者原發病灶的查找較為復雜，可能涉及多個部位。后續治療需綜合多種因素，包括病情評估、患者身體狀況、治療意愿等。常見的處理方法有進一步檢查、制定治療方案、定期復查、加強營養支持和心理調適等。 1. 進一步檢查：可進行全身的 PET-CT 檢查、腫瘤標志物檢測、胃鏡、腸鏡等，以查找可能的原發病灶。 2. 治療方案制定：根據患者的具體情況，可能選擇化療、放療、靶向治療或免疫治療等。例如，常用的化療藥物有順鉑、紫杉醇、吉西他濱等。 3. 定期復查：監測病情變化，包括腫瘤標志物、影像學檢查等，以便及時調整治療方案。 4. 營養支持：保證充足的營養攝入，增強免疫力，有助于提高治療效果和耐受性。 5. 心理調適：保持良好的心態，積極面對疾病，對康復有重要意義。 總之，對于該患者，需要多學科協作，全面評估，制定個體化的治療方案，并密切隨訪，以提高治療效果和生活質量。
2024-12-05 09:57
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