胃鏡下食管有曲張靜脈，脾的大小、門靜脈內徑及實質內有結節。這可能與多種疾病相關，如肝硬化、門靜脈高壓、脾臟疾病等。需要綜合分析癥狀、病史、其他檢查結果來明確診斷，并采取相應治療措施。 1. 疾病可能：食管曲張靜脈可能是肝硬化導致的門靜脈高壓引起。脾臟增大和結節可能是感染、腫瘤、血液系統疾病等原因。 2. 進一步檢查：可能需要進行肝功能檢查、血常規、凝血功能、腹部 CT 等，以明確病因。 3. 治療原則：如果是肝硬化，要保肝治療，預防并發癥。若是脾臟腫瘤，可能需要手術。 4. 藥物治療：常用藥物有普萘洛爾降低門靜脈壓力，谷胱甘肽保肝，呋塞米利尿等，但需遵醫囑。 5. 生活注意：避免粗糙食物，防止食管靜脈破裂出血。注意休息，避免勞累和飲酒。 6. 定期復查：監測病情變化，以便及時調整治療方案。 總之，對于這種檢查結果，要重視并及時就醫，明確診斷后進行規范治療和管理。

胃鏡下食管多處曲張靜脈，脾的大小、門靜脈內徑及脾內結節異常。這可能與肝臟疾病、血液系統疾病等有關，需要綜合判斷，采取相應治療。 1. 食管曲張靜脈：可能是肝硬化導致門靜脈高壓引起，易破裂出血。治療包括藥物降低門靜脈壓力（如普萘洛爾、卡維地洛、硝酸酯類藥物），必要時內鏡下治療。 2. 脾大：常見于肝硬化、血液系統疾病等。要明確病因，治療原發病，必要時可能需脾切除。 3. 脾門靜脈內徑增寬：提示門靜脈高壓，需進一步檢查肝功能等，治療重點是控制原發病。 4. 脾內偏強回聲結節：可能是血管瘤、囊腫或其他占位性病變，需通過增強 CT、磁共振等進一步明確，再決定治療方案。 5. 綜合評估：還需完善血常規、肝功能、凝血功能等檢查，全面評估病情。 總之，出現這些異常需要引起重視，盡快在正規醫院完善檢查，明確診斷，制定個體化治療方案。