左腳大拇指指甲內出現紫黑紅淤血狀東西，無痛且無受傷史，可能是鞋子不合腳擠壓、甲下血管瘤、甲下黑色素痣、血液系統疾病、真菌感染等原因導致。 1. 鞋子不合腳擠壓：長時間穿著過緊或不合腳的鞋子，會對腳趾造成持續的壓力和摩擦，導致甲下毛細血管破裂出血。這種情況通常無需特殊處理，更換舒適的鞋子，淤血會隨著指甲生長逐漸消失。 2. 甲下血管瘤：是由血管內皮細胞異常增生形成的良性腫瘤。可通過超聲等檢查明確，必要時需手術治療。 3. 甲下黑色素痣：是一種良性的皮膚增生。如果形態、顏色等發生變化，需警惕惡變，可能要進行病理檢查，必要時手術切除。 4. 血液系統疾病：如血小板減少性紫癜、白血病等，會影響凝血功能，導致自發性出血。需要進行血常規、凝血功能等檢查，明確診斷后進行針對性治療，如使用升血小板藥物等。 5. 真菌感染：如灰指甲，除了淤血，還可能有指甲增厚、變形等表現。確診后可使用抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。 總之，出現這種情況應引起重視，建議及時就醫，進行相關檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。