18 歲女性甲亢或甲炎診斷不明，如何判斷？
女 18歲 我5月份例行檢查中因為心跳較快，血檢后醫生說是甲亢，但除心跳較快外無任何其他甲亢體征。打了十天的點滴，吃了半個月的他巴唑。前兩天到另一家醫院檢查又說可能不是甲亢，是甲炎，等一個月后再去作檢查。6月12日甲亢8項檢查結果是:Ｔ3:2.40；Ｔ4:138.40；ＴＳＨ:1.99；ＦＴ3:16.81；ＦＴ4:31.50；ＲＴ3:1.63；ＴＭＡＢ:47.89；ＴＧＡＢ:60.37。目前一般情況:心跳第分鐘70～80次，無甲亢任何體征。Ｔ3:2.40；參考值:(0.7~2.2ng/ml）Ｔ4:138.40；參考值:(45~125ng/ml)ＴＳＨ:1.99；參考值:(0~10mln/l)ＦＴ3:16.81；參考值:(2.9~9.1pmol/l)ＦＴ4:31.50；參考值:(4.91~25.5pmol/l)ＲＴ3:1.63；參考值:(0.54~1.46nmol?l)ＴＭＡＢ:47.89；參考值:20%ＴＧＡＢ:60.37. 參考值:30% 請問我這種情況是甲亢還是甲炎？
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回答1
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溫曉梅 副主任醫師
海南醫學院第一附屬醫院
三級甲等
兒科
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18 歲女性在例行檢查中因心跳快被懷疑甲亢，治療后另一家醫院懷疑甲炎。通過其檢查結果及癥狀，需綜合多方面因素來明確診斷，包括癥狀表現、檢查指標、病程發展、治療反應及后續觀察等。 1. 癥狀表現：甲亢患者常有怕熱、多汗、手抖、易激動、食欲亢進、消瘦等癥狀。而甲炎可能有甲狀腺疼痛、發熱等。該患者目前無甲亢典型體征，這為診斷增加了不確定性。 2. 檢查指標：患者的 T3、T4、FT3、FT4 高于參考值，提示甲狀腺功能亢進，但 TMAB、TGAB 升高也可見于甲炎。需要多次復查對比指標變化。 3. 病程發展：甲亢通常癥狀持續且逐漸加重。甲炎可能有自限性，癥狀在一段時間后可能自行緩解。 4. 治療反應：使用抗甲亢藥物后，若癥狀和指標迅速改善，更傾向于甲亢。若改善不明顯或有反復，需考慮甲炎可能。 5. 后續觀察：建議在一個月后再次復查相關指標，同時密切關注自身癥狀變化。 綜合以上因素，目前難以明確診斷是甲亢還是甲炎，需要進一步觀察和檢查。患者應保持良好心態，注意休息，避免勞累和精神緊張。
2024-12-04 17:08
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