31 歲女性出現腳踝及小腿水腫，排除了肝、腎等內臟疾病，且服用利尿劑效果不佳，結合甲功異常，可能的原因有低蛋白血癥、下肢靜脈回流障礙、甲狀腺功能減退、特發性水腫、局部炎癥等。 1. 低蛋白血癥：常見于營養不良、慢性消耗性疾病等。血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，導致液體從血管內滲出到組織間隙，引起水腫。治療需補充蛋白質，改善營養狀況。 2. 下肢靜脈回流障礙：如靜脈曲張、靜脈血栓等，影響血液回流，導致下肢水腫。可通過穿彈力襪、藥物治療（如邁之靈、地奧司明）或手術等方法改善。 3. 甲狀腺功能減退：患者的甲狀腺激素分泌不足，影響代謝，可能出現黏液性水腫。需補充甲狀腺激素（如左甲狀腺素鈉片）。 4. 特發性水腫：原因不明，可能與內分泌失調、神經功能紊亂等有關。一般通過調整生活方式，如避免久坐、久站，低鹽飲食等緩解。 5. 局部炎癥：如丹毒、蜂窩織炎等，炎癥刺激導致局部水腫。需使用抗生素（如青霉素、頭孢呋辛）抗感染治療。 總之，引起該患者水腫的原因較為復雜，需要進一步完善相關檢查，如蛋白測定、下肢血管超聲、炎癥指標等，以明確診斷，并采取針對性的治療措施。建議及時到正規醫院就診。