38 歲男性兩對半異常，且轉氨酶和總膽紅素偏高，這種情況較為復雜。需要綜合考慮病因、病情嚴重程度、身體整體狀況等因素來判斷能否過性生活、生孩子以及是否必須吃藥。常見的原因包括乙肝感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷等。 1. 病因分析：乙肝感染可能導致兩對半異常，若處于活動期，病毒復制活躍，會影響肝功能。酒精性肝損傷多因長期大量飲酒。藥物性肝損傷常因使用某些肝毒性藥物。 2. 性生活影響：若病情較輕，身體狀況良好，適當性生活一般不受影響。但病情嚴重時，應避免性生活，以免加重身體負擔。 3. 生育問題：若為乙肝感染，需評估病毒載量，采取母嬰阻斷措施，以降低母嬰傳播風險。其他原因導致的肝功能異常，病情穩定后一般不影響生育。 4. 藥物治療：是否吃藥取決于病因和病情。如乙肝活動期，可能需要抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等，同時使用保肝藥如復方甘草酸苷、水飛薊素等。酒精性肝損傷需戒酒，并可能使用保肝藥。藥物性肝損傷需停用可疑藥物，必要時保肝治療。 5. 生活注意：保持良好的生活習慣，如充足睡眠、清淡飲食、避免勞累和情緒波動，定期復查肝功能等。 總之，對于這位男性，應及時就醫，明確病因，根據具體情況制定合理的治療和生活方案。