前葡萄膜炎的癥狀有哪些

前葡萄膜炎（anterior uveitis）是一組累及虹膜和（或）前部睫狀體的炎癥性疾病，臨床上表現為3種類型，即虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎。那么，前葡萄膜炎的癥狀有哪些？

1。急性前葡萄膜炎

（1）癥狀：眼痛，眼紅，畏光，流淚是急性前葡萄膜炎共有的表現，但其嚴重程度可有很大不同，在非肉芽腫性炎癥，患者往往訴有嚴重的眼痛，畏光和眼紅；而在肉芽腫性炎癥，這些表現往往較輕或缺如，患者可有視物模糊，一般無明顯的視力下降，但前房出現大量纖維素性滲出或出現反應性視盤水腫，黃斑水腫時可導致嚴重的視力下降。

（2）體征：檢查可見明顯的睫狀充血，在嚴重前葡萄膜炎患者可出現混合性充血（圖1），前房（ ）以上的細胞和閃輝，一般來說，急性炎癥時，前房炎癥細胞往往較前房閃輝顯著，KP在發病初期可能不明顯甚或缺如，但在發病2天后往往出現大量的塵狀KP;嚴重的患者可出現前房積膿（圖2），房水大量纖維素性滲出甚至凝固性房水，數天后，在肉芽腫性炎癥則逐漸顯示出肉芽腫炎癥的體征，如羊脂狀KP（圖3），Busacca結節等，不管是肉芽腫性還是非肉芽腫性前葡萄膜炎，均可引起虹膜后粘連（圖4），有時虹膜后粘連發生很快，在發病后數小時即可形成，但此時的后粘連往往是不牢固的，在使用睫狀肌麻痹劑和擴瞳劑后易被拉開，虹膜后粘連如被部分拉開，可形成多種形狀的瞳孔，一旦形成牢固的虹膜后粘連，藥物則難以奏效，完全性虹膜后粘連可引起虹膜膨隆，繼發性青光眼等并發癥，可導致視力下降或喪失，急性虹膜睫狀體炎往往伴有輕微眼壓降低，但眼壓也可不受影響，在某些類型如單純皰疹病毒，帶狀皰疹病毒引起的前葡萄膜炎和急性視網膜壞死綜合征，往往有眼壓的升高，前葡萄膜炎一般不引起眼后段改變，但在少數患者可出現反應性視盤水腫和（或）黃斑囊樣水腫，這些眼底改變一般隨炎癥的消退而消退。

2。慢性前葡萄膜炎

（1）癥狀：慢性前葡萄膜炎患者多無明顯的眼紅，眼痛和畏光等，甚至完全沒有這些癥狀，患者可有視物模糊，但無明顯視力下降，也可因出現并發性白內障，繼發性青光眼，帶狀角膜變性，反應性視盤炎和（或）黃斑囊樣水腫（圖5）而出現嚴重的視力下降。

（2）體征：患者多無明顯的睫狀充血，KP可以是塵狀（非肉芽腫性），羊脂狀（肉芽腫性）或星形，新鮮的KP往往呈白色，圓形，并顯得致密，光滑，濕潤，而陳舊性KP則顯得皺縮，脫水，無光澤，有稀疏感，有時呈毛玻璃樣外觀，間雜以色素沉著，前房炎癥細胞一般較少，但前房閃輝往往比較顯著，尤其在慢性肉芽腫性前葡萄膜炎更是如此，甚至在炎癥靜止期仍可有明顯的前房閃輝，這是由于血-房水屏障功能破壞造成的，肉芽腫性炎癥可出現虹膜Koeppe結節或Busacca結節，甚至虹膜肉芽腫，虹膜腫脹有時呈海綿狀外觀，慢性前葡萄膜炎往往有虹膜后粘連，造成多種不同形狀的瞳孔，如梅花狀，梨形，不規則形等。