78 歲老人患糖尿病 7-8 年，近期血糖 17.4，吃藥效果不佳。對于這種情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、血糖控制目標、并發癥風險等因素。治療方法包括調整藥物、使用胰島素、改善生活方式等。 1. 血糖控制目標：對于老年糖尿病患者，血糖控制目標可適當放寬，以避免低血糖風險，但一般空腹血糖應在 7.0-9.0mmol/L 之間，餐后 2 小時血糖在 10.0-13.0mmol/L 之間。 2. 藥物調整：若口服降糖藥效果不佳，可考慮聯合用藥，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。但具體用藥需根據患者的肝腎功能、胰島功能等情況決定。 3. 胰島素治療：如果藥物治療難以控制血糖，胰島素是有效的治療選擇。胰島素種類多樣，如短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素等。 4. 并發癥評估：需檢查有無糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變等并發癥，以便制定綜合治療方案。 5. 生活方式改善：包括合理飲食，控制碳水化合物攝入，適量運動，如散步、太極拳等，保持良好的睡眠和心態。 總之，對于這位老人，應綜合評估病情，制定個體化的治療方案。建議及時到醫院就診，在醫生的指導下進行治療，以控制血糖，預防并發癥。