74 歲女性二次中風后左邊肢體不能動，且左手出現浮腫，可能是多種原因導致的，如肢體活動受限、靜脈回流障礙、營養不良、心腎功能異常、患側肢體感染等。 1. 肢體活動受限：中風后肢體偏癱，肌肉收縮能力下降，血液回流不暢，易導致浮腫。可通過被動活動肢體、按摩等促進血液循環。 2. 靜脈回流障礙：血管彈性降低，血流緩慢，易形成血栓，影響回流。需進行血管超聲檢查，必要時使用抗凝藥物，如華法林、利伐沙班、達比加群酯。 3. 營養不良：患者進食不佳，蛋白攝入不足，血漿膠體滲透壓降低。應保證營養均衡，必要時補充白蛋白。 4. 心腎功能異常：心功能不全或腎功能不全時，水液代謝紊亂。需檢查心腎功能，根據情況使用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯。 5. 患側肢體感染：局部感染會引起炎癥反應，導致浮腫。需抗感染治療，如使用頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素。 對于二次中風后出現的肢體不能動和浮腫，需要綜合考慮多種因素，進行系統的檢查和治療。同時，家人要給予患者足夠的關心和護理，鼓勵患者積極配合康復訓練，以促進恢復。