46 歲女性經期腹痛且有淤血，可能由多種因素引起，如內分泌失調、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮內膜異位癥、宮寒等。 1.內分泌失調：激素水平波動可能導致月經異常和腹痛。可通過調整生活方式，如規律作息、均衡飲食、適度運動來改善。必要時，在醫生指導下使用激素類藥物，如黃體酮、戊酸雌二醇等。 2.子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，會引起痛經和經量增多。治療方法包括藥物治療，如達那唑、孕三烯酮；也可考慮手術治療。 3.盆腔炎：盆腔組織的炎癥會導致腹痛。一般使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等，并配合物理治療促進炎癥吸收。 4.子宮內膜異位癥：內膜細胞本該生長在子宮腔內，卻出現在子宮腔以外的部位。癥狀輕者可選擇藥物治療，像炔諾酮、甲地孕酮等；嚴重者需手術。 5.宮寒：多因貪涼、保暖不當等。注意保暖，避免食用生冷食物。可通過艾灸、中藥調理，如艾附暖宮丸。 總之，46 歲女性經期腹痛有淤血的原因多樣，治療方法也各不相同。建議及時就醫，進行相關檢查，如 B 超、性激素六項等，以明確病因，采取針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣，有助于緩解癥狀。