53 歲男性頭痛多年，近期加重，且有高血壓，CT 顯示右頂葉近顱骨內板下點狀高密度影，可能是以下幾種情況導致：高血壓性頭痛、顱內占位性病變、腦血管疾病、顱骨病變、炎癥感染。 1. 高血壓性頭痛：長期高血壓可損傷血管，導致腦部供血異常，引起頭痛。患者應規律服用降壓藥，如硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等，同時注意低鹽飲食，監測血壓。 2. 顱內占位性病變：雖然目前 CT 顯示的高密度影較小，但不能完全排除腫瘤等占位性病變。可能需要進一步做增強 CT 或磁共振成像（MRI）檢查明確。 3. 腦血管疾病：如腦動脈硬化、腦栓塞等，影響腦部血液循環，引發頭痛。治療可能包括抗血小板聚集藥物，如阿司匹林，以及改善腦循環的藥物，如銀杏葉提取物。 4. 顱骨病變：顱骨的損傷、炎癥或腫瘤等也可導致頭痛。需要結合病史、體格檢查及其他影像學檢查綜合判斷。 5. 炎癥感染：顱內感染時也會出現頭痛，還可能伴有發熱、嘔吐等癥狀。明確感染后需使用抗生素治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 總之，僅憑目前的檢查結果不能明確診斷，需要進一步完善相關檢查，并結合患者的具體癥狀和體征，綜合判斷病因，制定合理的治療方案。建議患者及時到正規醫院神經內科就診。