20 歲男性多種癥狀,擔心白血病,求解答
男20歲來自 目前癥狀:1.早上刷牙時有少量出血,這兩天皮膚瘙癢,抓了之后起了風團還有紅點(像出血點按下去不退色,起紅點的地方都是萎縮紋周圍,其它地方抓了之后沒有紅點)。2.左手肩肘關節疼痛。3.咽喉有異物感,不適感,有痰,咽喉有隱痛(有慢性咽喉炎史)。4.感覺背部和手心發熱,常擔心患有白血病。睡眠不好,易醒多夢。5.淋巴結腫大已經接近完全消失。6.皮膚仍有破損(診斷為結節性癢疹)7.6月份的體重為118斤,8月份的體重為112斤,現在的體重仍為112斤。8.手背,小腿和腳面均看到青筋(靜脈)9月21日做了全血常規和外周血涂片(僅列出相關數據,其余的項目均正常):WBC 9.66HGB 148粒細胞總數 6.47淋巴細胞總數 2.39單核細胞總數 0.59紅細胞總數 5.20MVC 85.2血小板總數 299平均血小板容積 7.9 (9.4~12.5)中性桿狀核細胞 5%中性分葉核細胞 51%嗜酸分葉核細胞 2%淋巴細胞 31%單核細胞 6%異型淋巴細胞 5%曾經的病史:1.本人于2010.8.27發現頸部多發淋巴結腫大,到醫院照了彩超說淋巴結發炎,血常規為白細胞11.64(正常為4-10),其它正常。接著吃了一周消炎藥后淋巴結基本消失。2.2010.9.14去復查,做了個全血常規,白細胞為10.03(4-10為正常),淋巴細胞比值0.194(0.200-0.400為正常),其余指標都正常。還做了個還做了個外周血白細胞人工分類,發現中性中幼粒細胞1%,中性晚幼粒細胞1%,桿核狀中性粒細胞3%,分葉核69%,異常淋巴細胞2%。診斷結果為:血片白細胞不少,分類可見,異型淋巴細胞。3.三周體溫常在36.5~37.3左右徘徊。患有慢性咽喉炎和10年的結節性癢疹。體重兩周內無明顯變化。9天前左手肘關節開始有點跳痛,有時活動有隱約有點痛。現在變成酸痛(部位不定,游走性酸痛),我一直都有頸肩背部肌肉勞損(長期在電腦前工作)。4.前幾天開始覺得牙齦有點腫脹,2010.9.20晚上吃完飯后牙齦少量出血,一會就止住了。想1.根據上面的癥狀和報告會是白血病(慢性或急性的)嗎?2.外周血涂片的結果能說明什么?3.白血病為什么會出血和骨痛?我的癥狀像嗎?4.我的癥狀會不會是植物神經紊亂引起的?5.我的皮膚抓了之后有紅點是怎么回事?不突起的,兩到三個消失后就會消散。聽說慢性起病的白血病開始會是這樣的,是真的嗎?6.我有消瘦嗎?手背,小腿和腳面的青筋(靜脈)是怎么回事?
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回答1
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許根發 主任醫師
固原市精神康復醫院
二級
心血管內科
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該男性出現刷牙出血、皮膚瘙癢起疹、關節疼痛、咽喉不適、體重變化等癥狀,擔心患白血病。需綜合分析癥狀、病史、檢查結果來判斷,可能是炎癥、過敏、勞損等,也不排除血液疾病。 1.白血病判斷:目前的癥狀和檢查結果不支持白血病診斷。白血病常有發熱、貧血、出血、感染、肝脾淋巴結腫大等表現,血常規會有明顯異常。該患者白細胞、血紅蛋白、血小板等基本正常。 2.外周血涂片:外周血涂片結果主要用于觀察血細胞形態和比例,此患者的結果未提示明顯異常。 3.白血病出血骨痛原因:白血病細胞浸潤骨髓,影響正常造血和骨代謝,導致血小板減少引起出血,骨髓腔內壓力增高引發骨痛。但該患者癥狀不符。 4.植物神經紊亂:長期精神緊張、焦慮等可能導致植物神經紊亂,出現多種軀體癥狀,但需進一步檢查排除其他疾病。 5.皮膚抓后紅點:可能是皮膚搔抓后毛細血管破裂出血,也可能與過敏、血小板功能異常等有關。慢性白血病的皮膚表現多樣,不能僅據此判斷。 6.消瘦和青筋:體重變化不大不屬于消瘦。手背、小腿和腳面青筋可能是皮下脂肪減少、靜脈回流等原因。 綜合來看,目前不考慮白血病。但仍需密切觀察癥狀變化,如有加重或新的異常,及時就醫復查。必要時可進行骨髓穿刺等進一步檢查以明確診斷。
2024-12-03 00:42
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