39 歲男性運動散步后出現背部右側肩胛骨下方酸痛，尤其是晚上睡覺時明顯，可能是扭傷，也可能是肌肉勞損、筋膜炎、膽囊炎、肩周炎或頸椎病引起。 1. 扭傷：運動或散步時姿勢不當、用力過猛，可能導致肌肉、韌帶等軟組織損傷，引起酸痛。 2. 肌肉勞損：長期保持不良姿勢或過度運動，使背部肌肉長期處于緊張狀態，容易造成勞損。 3. 筋膜炎：受寒、創傷、免疫因素等可引發背部筋膜炎，出現酸痛癥狀。 4. 膽囊炎：膽囊炎癥可能通過神經反射引起右側肩胛區的牽涉痛。 5. 肩周炎：肩部關節周圍的炎癥，疼痛可能放射至肩胛骨下方。 6. 頸椎病：頸椎病變壓迫神經，可導致肩胛區放射性疼痛。 總之，引起背部右側肩胛骨下方酸痛的原因較多。建議及時就醫，進行詳細的體格檢查、影像學檢查等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。同時，在日常生活中要注意保持良好的姿勢，避免過度勞累。