76歲女性膽囊癌疑似患者腹水減少能否肝穿活檢
女76歲，九月七號(hào)惡心、嘔吐、腹脹、有腹水、檢查懷疑是膽囊癌，因有腹水，未能做肝穿活檢，上午做了超聲引腹水穿刺置管術(shù)，排出九百多毫升腹水。現(xiàn)在腹水已不多了，能不能做肝穿活檢？
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回答1
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槐雅萍 副主任醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
康復(fù)科
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76歲女性患者，因惡心、嘔吐、腹脹、有腹水，檢查懷疑膽囊癌，行腹水穿刺置管術(shù)排出部分腹水后，能否進(jìn)行肝穿活檢，需綜合患者的一般狀況、腹水情況、肝臟功能、凝血功能、原發(fā)病情況等來(lái)判斷。 1.一般狀況：評(píng)估患者的心肺功能、血壓、血糖等是否穩(wěn)定，能否耐受肝穿活檢操作。 2.腹水情況：雖然腹水減少，但仍需確認(rèn)腹水的性質(zhì)和病因是否得到控制，有無(wú)再次增多的可能。 3.肝臟功能：檢查肝功能指標(biāo)，如膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等，若肝功能?chē)?yán)重受損，肝穿活檢風(fēng)險(xiǎn)增加。 4.凝血功能：凝血功能異常會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，影響肝穿活檢的可行性。 5.原發(fā)病情況：膽囊癌的進(jìn)展程度、腫瘤位置等也會(huì)影響活檢的決策。 總之，對(duì)于該患者能否進(jìn)行肝穿活檢，需要醫(yī)生綜合多方面因素謹(jǐn)慎評(píng)估，權(quán)衡利弊后做出決定。
2024-12-02 20:14
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什么是膽囊癌? 膽囊癌是膽系惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種(占64.7%)，占胃腸道惡性腫瘤的第五位，其發(fā)病率近年有明顯上升趨勢(shì)。膽囊癌分原發(fā)性膽囊癌和繼發(fā)性膽囊癌，后者只占極少一部分，以50歲以上的女性多見(jiàn)，50歲以下發(fā)病率為0.3～0.7%。與男性之比約為3:1。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，膽囊癌的惡劣預(yù)后狀況已發(fā)生了較大的改善，美國(guó)和法國(guó)的文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率已達(dá)25%和26%。目前手術(shù)后能長(zhǎng)期生存的病人。多是屬于膽囊腺瘤性息肉有惡變者。故提高膽囊癌手術(shù)治療效果的關(guān)鍵仍在于提高早期診斷率。本病屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”、“癥積”等病范疇。 查看全文»
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