對(duì)于 46 歲患乙肝 18 年的男性，盡管肝纖維化檢查、DNA、B 超正常，肝穿活檢仍有一定的必要性。這取決于多種因素，如乙肝病史長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)、家族病史、治療需求及未來(lái)病情評(píng)估等。 1. 病史長(zhǎng)短：乙肝病史長(zhǎng)達(dá) 18 年，長(zhǎng)期的病毒感染可能導(dǎo)致肝臟隱匿性的損傷，肝穿活檢有助于更準(zhǔn)確評(píng)估。 2. 癥狀表現(xiàn)：雖目前消瘦乏力，但常規(guī)檢查正常。肝穿活檢可能發(fā)現(xiàn)潛在的肝臟病變，如早期肝硬化。 3. 家族病史：若家族中有乙肝相關(guān)的嚴(yán)重肝病患者，肝穿活檢有助于提前發(fā)現(xiàn)高危風(fēng)險(xiǎn)。 4. 治療需求：對(duì)于后續(xù)治療方案的制定，肝穿活檢結(jié)果能提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。 5. 未來(lái)病情評(píng)估：可預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展，提前采取干預(yù)措施，延緩病情發(fā)展。 綜合考慮，肝穿活檢對(duì)于全面了解肝臟狀況、制定精準(zhǔn)治療方案和預(yù)防病情惡化具有重要意義。但最終是否進(jìn)行，還需患者與醫(yī)生充分溝通后決定。