21 歲男性出現腫脹、疼痛、功能障礙和骨擦音，是否需要手術，取決于多種因素，如損傷的嚴重程度、病因、患者的整體健康狀況、治療預期以及保守治療的效果等。 1. 損傷嚴重程度：如果是嚴重的骨折導致明顯移位、粉碎性骨折，影響骨骼的穩定性和正常功能，手術可能是必要的。 2. 病因：比如骨腫瘤引起的這些癥狀，良性腫瘤較小且癥狀輕可能無需手術，惡性腫瘤通常需要手術結合放化療。 3. 患者整體健康狀況：若患者存在嚴重的基礎疾病，如心臟病、糖尿病控制不佳，可能影響手術耐受性，需要謹慎評估手術風險。 4. 治療預期：患者對恢復功能和外觀的期望較高，保守治療無法滿足時，手術可能是更好的選擇。 5. 保守治療效果：經過一段時間的保守治療，如固定、制動、藥物治療等，癥狀無改善或加重，可能需要手術干預。 總之，對于這位 21 歲男性的情況，需要綜合多方面因素進行評估，由專業醫生根據詳細的檢查結果和患者的具體情況來決定是否進行手術。建議及時到正規醫院的骨科就診，制定個性化的治療方案。