60歲女性蛛網膜下腔出血出院后仍有癥狀,用藥是否合理?
性別:女
年齡:60歲
來自天津的咨詢:醫生您好,我媽媽在10月30日早起鍛煉,突然摔倒,當時流了挺多的血,做CT檢查發現是蛛網膜下腔出血。當時也不知是先摔倒,還是先出血的,還有就是耳根部有淤青。現在我媽媽出院了,說淤血吸收的挺好,挫裂傷正在恢復;但是依然有頭痛,頭暈,惡心癥狀。住院16天,輸了14天的甘露醇,后來就剩兩組液體,一組是維生素,還有一組是神經節。曾經有過腦出血,家族有糖尿病史。請問您這樣的癥狀有無大礙,請您能指點應該用什么藥,怎樣治療?現在用藥有步長腦心通和銀杏滴丸,還有煙酸肌醇脂,VB1,VB6,VB12,尼莫地平,和地吧唑。現在用的之些藥合理嗎?謝謝。
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回答1
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胡紅莉 主任醫師
南京市中醫院
三級甲等
眼科
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蛛網膜下腔出血患者出院后仍有頭痛、頭暈、惡心癥狀,需要綜合多方面因素判斷,包括出血原因、恢復情況、藥物作用、個體差異、后續護理等。 1. 出血原因:蛛網膜下腔出血常見原因是顱內動脈瘤破裂。明確出血原因對后續治療和康復至關重要。 2. 恢復情況:雖然淤血吸收較好,挫裂傷在恢復,但癥狀可能還會持續一段時間。 3. 藥物作用:所用藥物如尼莫地平可改善腦血管痙攣;步長腦心通、銀杏滴丸有活血化瘀作用;維生素類有助于神經修復。總體來說有一定合理性。 4. 個體差異:不同患者對藥物的反應和癥狀恢復速度不同。 5. 后續護理:要注意休息,避免勞累和情緒激動,保持血壓穩定,定期復查。 患者目前的情況需要密切觀察,如有癥狀加重應及時就醫。同時,嚴格遵醫囑用藥,定期復查評估恢復情況。
2024-12-02 17:59
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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蛛網膜下腔出血患者出院后仍有頭痛、頭暈、惡心癥狀,其原因較多,如出血未完全吸收、腦血管痙攣、腦損傷未恢復等。所用藥物有一定合理性,還可考慮其他治療方法。 1.出血未完全吸收:少量淤血殘留可能導致癥狀持續。可繼續觀察,定期復查頭顱 CT 了解吸收情況。 2.腦血管痙攣:是常見并發癥。可使用尼莫地平緩解血管痙攣,改善腦供血。 3.腦損傷未恢復:出血造成的腦組織挫裂傷恢復需要時間。注意休息,避免勞累和情緒激動。 4.血壓異常:監測血壓,若血壓過高或過低,都可能引起不適。需調整血壓至正常范圍。 5.心理因素:患病后的緊張、焦慮情緒也可能加重癥狀。應進行心理疏導,保持良好心態。 患者目前的用藥有一定合理性,但需密切觀察癥狀變化,定期復查。同時注意生活方式調整,如有異常及時就醫,在醫生指導下調整治療方案。
2024-12-03 04:50
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