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            63歲女性摔傷致顱腦損傷術(shù)后腦積水昏迷怎辦

            蛛網(wǎng)膜下腔出血

            醫(yī)生,意外摔傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱骨骨折。腦挫裂傷。已做過雙側(cè)開顱手術(shù),現(xiàn)在有腦積水現(xiàn)象,已經(jīng)昏迷不醒65天。下步我該怎么辦?病人今年63歲。女。有高血壓病史。謝謝!事發(fā)當(dāng)天顱內(nèi)壓降不下來,第二天做的手術(shù),雙側(cè)開顱,直徑約有10CM,手術(shù)時(shí)可能摘除了腦脊,10月30日做過CT未發(fā)現(xiàn)積水,11月18日再次檢查有積水。現(xiàn)口服藥品為丙戊酸那,卡馬西平還有卡托普利。每天輸液為30MG醒腦靜,依達(dá)拉奉,小牛血蛋白,頭孢地秦等。

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              高明 副主任醫(yī)師

              上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院

              三級(jí)

              心內(nèi)科

              患者因意外摔傷導(dǎo)致嚴(yán)重顱腦損傷,行雙側(cè)開顱手術(shù)后昏迷且出現(xiàn)腦積水。對于這種情況,需要綜合考慮患者的病情、腦積水程度、身體狀況等因素,采取相應(yīng)的治療措施,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。 1.腦積水評(píng)估:明確腦積水的類型和嚴(yán)重程度,判斷是否為梗阻性腦積水或交通性腦積水。 2.藥物治療:繼續(xù)使用當(dāng)前的醒腦靜、依達(dá)拉奉等藥物,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和減輕腦水腫。同時(shí),可考慮使用甘露醇等脫水藥物。 3.手術(shù)干預(yù):如果腦積水持續(xù)加重,可能需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。 4.生命體征監(jiān)測:密切監(jiān)測患者的生命體征,如血壓、心率、呼吸等,確保生命穩(wěn)定。 5.營養(yǎng)支持:通過鼻飼或靜脈輸注給予充足的營養(yǎng),維持身體機(jī)能。 6.康復(fù)治療:待病情穩(wěn)定后,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如物理治療、針灸等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 患者目前病情較為復(fù)雜,治療需要多學(xué)科協(xié)作,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,共同為患者的康復(fù)努力。

              2024-12-04 23:23
            就醫(yī)問藥

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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