78 歲男性胃手術(shù)后出現(xiàn)雙手發(fā)麻、拿不穩(wěn)筷子、晚上身體發(fā)硬、嗜睡的癥狀，可能是由腦血管疾病、頸椎病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、低鈣血癥、腦部腫瘤等原因引起。 1. 腦血管疾病：如腦梗死、腦出血等，腦部血管堵塞或破裂導(dǎo)致神經(jīng)功能受損。可通過頭顱 CT、磁共振等檢查明確。治療常包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善腦循環(huán)（如尼莫地平）、營養(yǎng)神經(jīng)（如甲鈷胺）等。 2. 頸椎病變：頸椎間盤突出等壓迫神經(jīng)，引起上肢麻木和無力。需進(jìn)行頸椎磁共振檢查。治療方法有牽引、理療，藥物治療可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如維生素 B12）等。 3. 糖尿病周圍神經(jīng)病變：長期糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷。通過血糖監(jiān)測、神經(jīng)電生理檢查診斷。治療重點(diǎn)是控制血糖，同時(shí)使用改善微循環(huán)（如胰激肽原酶）、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 4. 低鈣血癥：血鈣水平降低，引起肌肉抽搐、麻木。通過血鈣檢測確診。治療主要是補(bǔ)充鈣劑（如葡萄糖酸鈣）和維生素 D。 5. 腦部腫瘤：腫瘤壓迫腦組織和神經(jīng)。頭顱磁共振有助于診斷。治療方式包括手術(shù)切除、放療、化療等。 總之，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。