41歲女性，有腺肌癥病史，曾患巧克力卵巢囊腫且已手術，近四個月天天有褐色白帶，宮頸檢查無異常，可能是激素紊亂、子宮內膜炎癥、子宮息肉、節育環刺激、內分泌疾病等原因所致。 1. 激素紊亂：體內激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌異常，可能影響子宮內膜的正常脫落，導致褐色白帶。可通過性激素六項檢查明確，治療上可能需要補充或調節激素，如戊酸雌二醇、地屈孕酮等。 2. 子宮內膜炎癥：子宮內膜發生炎癥，引起內膜充血、水腫，出現褐色白帶。通過婦科檢查、B 超及血常規等可診斷，治療常用抗生素，如頭孢呋辛酯、甲硝唑等。 3. 子宮息肉：子宮腔內生長的息肉組織，容易引起不規則出血，表現為褐色白帶。經 B 超、宮腔鏡檢查能確診，治療以手術切除息肉為主。 4. 節育環刺激：節育環放置不當或不適應，刺激子宮內膜，引發少量出血和褐色白帶。通過 B 超檢查判斷，必要時需取出節育環。 5. 內分泌疾病：如甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等，影響激素分泌，導致月經失調和褐色白帶。相關的內分泌檢查可輔助診斷，治療需針對具體疾病進行，如治療甲狀腺功能異常的左甲狀腺素鈉片。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院進行詳細檢查，明確原因后采取針對性治療。同時，要注意個人衛生，保持外陰清潔。