28 歲女性不孕不育的原因較多，常見的有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮病變、免疫因素、男方因素等。 1.排卵障礙：下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致激素分泌失衡，影響卵子的正常發(fā)育和排出。例如多囊卵巢綜合征，可通過調(diào)整生活方式、使用促排卵藥物如氯米芬、來曲唑、尿促性素等來治療。 2.輸卵管堵塞：多由炎癥感染、手術(shù)損傷等引起，阻礙了精子和卵子的結(jié)合。可通過輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)明確診斷，必要時(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通。 3.子宮病變：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮畸形等，影響受精卵著床。較小的息肉可觀察，較大的需手術(shù)切除；肌瘤根據(jù)大小、位置等選擇手術(shù)或藥物治療，如米非司酮；子宮畸形嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正。 4.免疫因素：自身免疫抗體產(chǎn)生，攻擊受精卵或胚胎。常見的有抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等，可通過免疫抑制治療。 5.男方因素：男方精子質(zhì)量差、數(shù)量少、活力低或存在輸精管道梗阻等，也會(huì)導(dǎo)致女性不孕。男方需進(jìn)行精液常規(guī)檢查，明確病因后對(duì)癥治療。 總之，28 歲女性不孕不育的原因復(fù)雜多樣，需要夫妻雙方共同就診，進(jìn)行全面的檢查，明確病因后采取針對(duì)性的治療措施。