45 歲男性曾有癲癇發作史，現又出現天旋地轉的感覺，可能由多種原因引起，如腦部疾病、耳部疾病、頸椎問題、血壓異常、貧血等。 1.腦部疾病：之前頭部受傷，可能存在腦損傷后遺癥，如腦震蕩、腦挫裂傷等，影響腦部平衡功能。也可能有腦部血管病變，如腦動脈硬化、腦血管狹窄等。 2.耳部疾病：如梅尼埃病、耳石癥等，耳部的平衡感受器出現問題，導致眩暈。 3.頸椎問題：長期體力勞動，可能導致頸椎病變，壓迫椎動脈，影響腦部供血，引發眩暈。 4.血壓異常：高血壓或低血壓都可能引起腦部供血異常，產生眩暈感。 5.貧血：體力勞動消耗大，營養攝入不足或吸收不良，導致貧血，影響氧氣供應，引起頭暈。 出現這種情況應引起重視，盡快到正規醫院神經內科就診，進行全面檢查，以明確病因并采取相應的治療措施。

45 歲男性曾有癲癇發作史，現又出現天旋地轉的感覺，可能是以下原因：腦部疾病、耳部疾病、頸椎問題、血壓異常、低血糖。 1.腦部疾病：如腦供血不足、腦梗死等，腦部血管狹窄或堵塞，影響腦部血液供應，導致眩暈。可通過頭顱 CT、磁共振血管成像等檢查明確，治療常使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物。 2.耳部疾病：常見的有梅尼埃病、耳石癥等。梅尼埃病會導致內耳淋巴液增多，影響平衡功能；耳石癥則是耳石脫落刺激半規管引起眩暈。需進行耳部相關檢查，治療可能包括手法復位、使用倍他司汀等藥物。 3.頸椎問題：頸椎病變壓迫椎動脈，影響腦部供血，也會引起眩暈。可通過頸椎 X 線、CT 等檢查診斷，治療包括頸椎牽引、理療，必要時使用頸復康顆粒等。 4.血壓異常：高血壓或低血壓都可能導致腦部供血改變，引發眩暈。需定期監測血壓，根據情況使用硝苯地平、厄貝沙坦等降壓藥，或生脈飲等提升血壓。 5.低血糖：體力勞動消耗大，血糖過低時會出現眩暈。通過血糖檢測確診，及時補充糖分能緩解。 總之，出現天旋地轉的感覺原因較多，建議及時到正規醫院神經內科就診，明確病因后進行針對性治療。