83 歲老人突發(fā)前胸后背撕裂樣疼痛，主動(dòng)脈夾層必須手術(shù)嗎
男83歲來自甘肅健康咨詢描述：
4天前，突發(fā)前胸后背部撕裂樣疼痛。
曾經(jīng)的治療情況和效果：降壓等對(duì)癥支持治療。想柯大夫幫您解決什么問題：老年人主動(dòng)脈夾層必須手術(shù)治療嗎（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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老年人主動(dòng)脈夾層的治療方法需綜合多方面因素決定，包括夾層類型、患者身體狀況、有無并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者意愿等。 1.夾層類型：若為 A 型主動(dòng)脈夾層，通常需緊急手術(shù)；B 型夾層可先嘗試藥物保守治療。 2.身體狀況：老人身體狀況較差，合并多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)耐受能力弱，可能不適合手術(shù)。 3.有無并發(fā)癥：若已出現(xiàn)重要臟器缺血等并發(fā)癥，手術(shù)可能是必要的。 4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，如術(shù)中大出血、術(shù)后感染等，需謹(jǐn)慎評(píng)估。 5.患者意愿：患者及家屬的意愿也會(huì)影響治療決策。 總之，老年人主動(dòng)脈夾層是否手術(shù)不能一概而論，需綜合考量上述因素，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。
2024-09-23 07:09
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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