46 歲男性做愛后陰莖出現破損，可能由以下幾種原因導致，如摩擦過度、包皮過長、炎癥感染、性伴侶陰道干澀、陰莖局部皮膚疾病等。 1. 摩擦過度：性生活時動作過于劇烈或時間過長，可能導致陰莖皮膚與陰道壁過度摩擦，從而引起破損。這種情況下，應注意控制性生活的頻率和力度。 2. 包皮過長：包皮過長容易藏污納垢，引發炎癥，性生活時可能因包皮牽拉而導致破損。若包皮過長嚴重，可考慮包皮環切術。 3. 炎癥感染：陰莖本身存在炎癥，如龜頭炎、尿道炎等，性生活刺激可能加重炎癥，導致破損。需要使用抗生素類藥物，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等進行治療，同時注意局部清潔。 4. 性伴侶陰道干澀：女性陰道分泌物不足，潤滑不夠，會增加摩擦，引起陰莖破損。可通過增加前戲、使用潤滑劑等改善。 5. 陰莖局部皮膚疾病：如濕疹、股癬等，皮膚本身較為脆弱，性生活時容易破損。針對不同的皮膚疾病，使用相應的藥物，如濕疹可使用爐甘石洗劑、糠酸莫米松乳膏，股癬可使用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。 總之，出現這種情況應引起重視，及時查明原因并采取相應的措施。同時，性生活時要注意衛生和適度。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診。