63 歲女性雙膝損傷的治療與預防
女63歲來自河南健康咨詢描述：
在四年前摔過跤，雙膝跪地，大約疼痛半月。疼痛從兩個前開始，一直持續，經核磁檢查結果:1，左、右膝關節半月板后角桶柄樣撕裂；2，右膝后交叉韌帶部分撕裂并攣縮；3，左、右膝髕骨多發軟骨軟化癥；4，左、右膝關節腔及髕骨上囊少量積液。由于腎功能不全，沒有用口服藥物。能否給一些治療建議，是否需要手術？
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防
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回答1
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湯小湄 副主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
產科
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63 歲女性四年前雙膝跪地受傷，近期疼痛持續，核磁檢查顯示多種問題，包括半月板后角桶柄樣撕裂、后交叉韌帶部分撕裂并攣縮、髕骨多發軟骨軟化癥、膝關節腔及髕骨上囊少量積液，且因腎功能不全未用口服藥。下面給出治療建議和預防措施。 1. 疾病原理：半月板損傷多因外傷、退變等導致，影響膝關節穩定和功能；韌帶撕裂使關節穩定性下降；軟骨軟化與磨損、營養不良等有關；積液是炎癥反應的表現。 2. 治療方法：保守治療可采用物理治療，如熱敷、超短波等，促進積液吸收，緩解疼痛。也可關節腔注射玻璃酸鈉，增加關節潤滑。手術治療適用于損傷嚴重者，如半月板修復或切除、韌帶重建等。 3. 藥物治療：可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、氨基葡萄糖等，減輕疼痛，營養軟骨，但需注意腎功能，遵醫囑用藥。 4. 預防措施：避免劇烈運動和長時間負重，注意膝關節保暖，適度鍛煉增強腿部肌肉力量。 5. 康復訓練：進行股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高訓練等，增強關節周圍肌肉力量。 患者應根據自身病情，在醫生指導下選擇合適的治療方法，并注重預防和康復，以提高生活質量。
2024-12-02 20:35
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什么是髕骨骨折? 髕骨是膝關節的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%，尤其在伸直膝關節的最后10°-15°時，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當將會嚴重影響膝關節的活動，甚至造成終生殘疾。由于髕骨切除后可導致永久性的膝關節功能受限。伸膝力量減弱，并可引起股四頭肌萎縮。因此髕骨骨折后應盡量保存髕骨的完整，不主張進行髕骨切除。髕骨與股骨內外髁的前方形成髕股關節，髕骨骨折后應盡量恢復關節面的平整，以減少創傷性髕股關節炎的發生。 查看全文»
