24 歲男性打球受傷后張口困難,該如何診治?
年齡:24 性別:男 起病的急緩:緩慢起病 病情描述:5年前打球下巴吃了一記重肘后張口就有困難,類似被卡住一樣(右耳處),但是用力頂過就能正常張嘴(“咔”聲)。當(dāng)時并不疼痛,沒有在意。今年年初開始癥狀有變化,張口時的阻力更大了,并開始出現(xiàn)疼痛感,現(xiàn)在更甚,已不能張口到最大,疼痛加劇,乳已卡死了一樣,聲音也變得細(xì)碎,右邊有緊繃感。平時咀嚼習(xí)慣右邊。 在本地醫(yī)院門診處看過,醫(yī)生開了幾樣消炎藥,吃完后沒有得到緩解。 你想解決什么問題: 請問醫(yī)生,我的情況是否嚴(yán)重,具體需要做些什么檢查。現(xiàn)在很不安心,怕病變什么的。 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況: 在本地醫(yī)院門診處看過,醫(yī)生開了幾樣消炎藥,吃完后沒有得到緩解。 當(dāng)值醫(yī)生用手檢查兩邊臉型,說是頜骨沒有損傷,沒叫我去拍片,開了消炎藥就讓走了。 生育:否 過往史:飲酒3年
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回答1
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李廣林 副主任醫(yī)師
常熟市第二人民醫(yī)院
三級乙等
泌尿外科
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24 歲男性 5 年前打球致下頜受傷,出現(xiàn)張口困難,近年癥狀加重伴疼痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開藥未緩解。需考慮顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷、肌肉痙攣等。 1. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂:常見原因包括創(chuàng)傷、咬合不良等。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛、張口受限。治療包括物理治療、藥物治療(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康)、咬合板治療等。 2. 關(guān)節(jié)脫位:多因外力作用。癥狀為張口過大不能閉合,局部疼痛。復(fù)位后需限制下頜活動。 3. 關(guān)節(jié)炎:如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。可使用非甾體抗炎藥(如塞來昔布、依托考昔),嚴(yán)重時可能需手術(shù)。 4. 關(guān)節(jié)損傷:包括軟骨、韌帶損傷。輕度損傷可保守治療,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。 5. 肌肉痙攣:長期單側(cè)咀嚼或創(chuàng)傷可引起。可通過熱敷、按摩、肌肉松弛劑(如氯唑沙宗)緩解。 總之,患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診,進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如 X 線、CT、磁共振成像(MRI)等,以明確病因,采取針對性治療。
2024-12-04 12:47
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回答2
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劉曉明 醫(yī)師
中山市中醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)預(yù)防保健科·治未病中心
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24 歲男性 5 年前打球受傷致張口困難,近期加重伴疼痛。可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、關(guān)節(jié)損傷或其他原因,需進(jìn)行檢查明確,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。 1.病因:可能是外傷導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受損,也可能是長期單側(cè)咀嚼引起關(guān)節(jié)負(fù)荷不均衡。 2.癥狀:張口受限、疼痛、關(guān)節(jié)彈響、緊繃感等。 3.檢查:可進(jìn)行 X 線、CT、磁共振成像(MRI)等檢查,以明確關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和軟組織情況。 4.診斷:結(jié)合病史、癥狀、體征及檢查結(jié)果綜合判斷。 5.治療: 保守治療:熱敷、理療、佩戴咬合墊等。 藥物治療:如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等緩解疼痛。 手術(shù)治療:保守治療無效時,可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性手術(shù)。 6.預(yù)防:避免單側(cè)咀嚼、過度張口、咬硬物等。 患者應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷后積極治療,改善癥狀,恢復(fù)正常的咀嚼和張口功能。
2024-12-04 23:29
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