腦出血開顱手術后出現水腫如何處理？
2012-04-18 07:03
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咨詢者基本信息：年齡: 61性別: 女地區:描述：
開顱手術后至今未醒，腦出現水腫，呼吸有困難，不能主動進食。2012年04月10日凌晨4點，本身就伴隨發燒一直看病吃藥，常服用退燒藥品，血稠紅細胞過多。有時的定期抽血。
曾經的治療情況和效果：2012、04、10做開顱手術，至今未醒，早上做CT觀察病情，04、12有點知覺，今天又不行了，呼吸有點困難，就是現在出現水腫。想柯大夫幫您解決什么問題：
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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高亦深 主治醫師
威海市中心醫院
三級甲等
神經外科
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腦出血開顱術后3天，神志不清，呼吸困難，腦水腫，說明患者出血量較多，病情較重，隨時有病危的危險，只有密切觀察病情變化，及時治療，在這種情況下，一般沒有太好的治療辦法。 指導意見： 建議密切觀察病情變化，發現不正常的現象及時處理。
2012-04-18 07:25
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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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2012-04-24 02:07
1.腦出血導致的水腫一般持續1-2周，但也有患者持續到3周。
2.精神不好整天睡覺的原因：主要看來還是意識障礙（嗜睡或者昏睡）
。3.意識障礙是腦水腫的臨場表現之一。
4.意識障礙和腦水腫有直接關系：腦水腫造成大腦皮層的廣泛區域，以及腦干或丘腦部分的網狀上行激活系統受到抑制，而出現一定程度的意識障礙。補充：
1.可以考慮復查頭顱CT，監測顱內情況。
2.做腦造影的檢查，目的是看畸形血管是否切除干凈。
估計再做手術可能性不大，只要沒有繼續出血，保守治療吧。目前如果水腫很嚴重的話，除了常規抗水腫治療外，應當考慮是否行去骨瓣減壓術（此手術目的是緩解腦水腫壓迫腦干，避免腦疝）。建議將目前情況咨詢高水平神經外科的醫生。
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