26 歲女性,HCG 異常伴流血,是宮外孕還是流產(chǎn)?
急,是宮外孕還是流產(chǎn)?
病友年齡:26
病友性別:女
病友癥狀說(shuō)明:
12月16日月經(jīng),但是1月17號(hào)才排卵,1月31號(hào)早孕試紙弱陽(yáng),由于去年流產(chǎn)過(guò)一次,擔(dān)心再發(fā)生,去醫(yī)院抽血HCG61,隔天67,再隔天119,醫(yī)生開(kāi)了一個(gè)星期的黃體酮和HCG針。一個(gè)星期后HCG為639,醫(yī)生說(shuō)不好,不能保了。但是彩超沒(méi)照到宮內(nèi),宮外有東西,內(nèi)膜厚度2CM,三天后2月20號(hào)突然流血,肚子很痛得受不了,就去了醫(yī)院,大概兩個(gè)小時(shí)后減輕,B超宮內(nèi)沒(méi)東西,內(nèi)膜0.8CM,有血塊流出來(lái),抽血HCG1250,2月22號(hào)抽血HCG1700,照了B超,還是宮內(nèi)宮外都沒(méi)有東西,醫(yī)生說(shuō)擔(dān)心宮外孕要不就當(dāng)宮外孕處理,叫我打個(gè)組織胚胎生長(zhǎng)的針,我沒(méi)有打。再隔天2月24號(hào)去抽血,換了個(gè)醫(yī)生看,HCG2400,醫(yī)生說(shuō)宮內(nèi)好像有個(gè)光圈,但是不肯定,說(shuō)HCG增長(zhǎng)在正常范圍內(nèi),如果想要這個(gè)孩子就再觀察,可是我流了五天血了。有像膜一樣的東西流出來(lái)。而且不是說(shuō)HCG要翻倍才正常的嗎?今天這個(gè)醫(yī)生又說(shuō)看HCG不象宮外孕,之前的醫(yī)生又說(shuō)增長(zhǎng)緩慢,懷疑宮外孕,今天沒(méi)有血了,有淺褐色分泌物。
曾經(jīng)治療情況和效果:
三四年前有過(guò)一次人流,去年有過(guò)一次流產(chǎn),是在四十天左右抽血HCG降低,流咖啡色分泌物,醫(yī)生說(shuō)等自然流掉,之后B超檢查已流干凈了。本來(lái)想做詳細(xì)檢查,但醫(yī)生說(shuō)這種是正常優(yōu)勝劣汰,不用在意。
想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題:
請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我這樣是什么情況,如果是流產(chǎn),怎么HCG還在增長(zhǎng)?如果是宮外孕怎么還照不到,我去了幾個(gè)醫(yī)院照,都是宮內(nèi)宮外都沒(méi)有。如果真的是宮外孕,我現(xiàn)在不處理,再等大了不是就危險(xiǎn)了嗎,請(qǐng)醫(yī)生告訴我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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這種情況較為復(fù)雜,可能是宮外孕,也可能是流產(chǎn),還可能是其他因素,如胚胎發(fā)育異常、生化妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。 1.宮外孕:受精卵在子宮腔外著床發(fā)育。若宮外妊娠囊較小,早期 B 超可能無(wú)法發(fā)現(xiàn),但 HCG 會(huì)增長(zhǎng)緩慢或異常。 2.流產(chǎn):包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)等。若流產(chǎn)不完全,HCG 可能短時(shí)間內(nèi)仍有增長(zhǎng)。 3.胚胎發(fā)育異常:胚胎自身質(zhì)量不佳,發(fā)育遲緩,也會(huì)出現(xiàn) HCG 增長(zhǎng)不理想和流血。 4.生化妊娠:受精卵未成功著床,會(huì)有類似月經(jīng)的出血,HCG 有短暫升高后下降。 5.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病:如葡萄胎等,HCG 會(huì)異常升高。 鑒于目前的情況,建議密切監(jiān)測(cè) HCG 變化,定期復(fù)查 B 超。同時(shí)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)腹痛加劇、大量出血等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
2024-12-02 17:27
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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孕早期出現(xiàn)流血腹痛且 HCG 增長(zhǎng)的情況較為復(fù)雜,可能是流產(chǎn)不完全、宮外孕、生化妊娠、葡萄胎或其他異常妊娠等。 1. 流產(chǎn)不完全:部分組織殘留于子宮內(nèi),可導(dǎo)致 HCG 持續(xù)增長(zhǎng),伴有出血和腹痛。 2. 宮外孕:胚胎在子宮外著床,早期可能難以檢測(cè)到,HCG 增長(zhǎng)緩慢且不規(guī)律。 3. 生化妊娠:受精卵著床失敗,早期 HCG 有升高,但很快下降,伴隨出血類似月經(jīng)。 4. 葡萄胎:滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,HCG 水平異常升高,子宮大于停經(jīng)月份。 5. 其他異常妊娠:如胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等,也可能有類似表現(xiàn)。 鑒于目前情況不明,建議密切監(jiān)測(cè) HCG 變化、B 超檢查,必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮等明確診斷,以便采取合適的治療措施。
2024-12-03 11:18
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是宮外孕? 正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見(jiàn)于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見(jiàn)病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨(dú)特的治療方法。 主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)濟(jì)寧分會(huì)副主任委員。
預(yù)約掛號(hào)
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張明立 / 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。
預(yù)約掛號(hào)
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鄭晉花 / 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對(duì)多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對(duì)產(chǎn)科孕期管理,掌握無(wú)痛分娩及導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對(duì)分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對(duì)難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對(duì)羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。
預(yù)約掛號(hào)
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