乙肝病毒復制活躍，肝功能指標異常，是否需要抗病毒治療不能僅依據這兩個指標來決定，還需綜合考慮患者的年齡、家族病史、肝臟超聲結果、癥狀等因素。 1.年齡：21 歲相對年輕，但如果有乙肝肝硬化或肝癌家族史，抗病毒治療的必要性可能增加。 2.家族病史：若家族中有乙肝相關嚴重疾病患者，提示存在較高風險，可能需要抗病毒。 3.肝臟超聲：若超聲顯示肝臟有纖維化、硬化等改變，應考慮抗病毒。 4.癥狀：如有乏力、食欲不振、黃疸等癥狀，可能需要及時抗病毒治療。 5.其他檢查：如肝纖維化指標異常，也有助于判斷是否需抗病毒。 總之，對于該患者，應進一步完善相關檢查，綜合評估后決定是否進行抗病毒治療。常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但藥物使用務必遵醫囑。

乙肝病毒復制量達到 8.1×10 的七次方，肝功能指標為 65，是否需要進行抗病毒治療，需要綜合多種因素判斷，如病毒復制情況、肝功能狀態、肝臟損傷程度、患者年齡及家族病史等。 1. 病毒復制情況：乙肝病毒高水平復制，如 8.1×10 的七次方，提示病毒活躍，有較強的傳染性。 2. 肝功能狀態：肝功能指標 65 雖未嚴重超標，但仍需關注其他指標，綜合評估肝臟損傷程度。 3. 肝臟損傷程度：可通過肝臟 B 超、肝纖維化指標等檢查，了解肝臟是否存在纖維化、硬化等病變。 4. 患者年齡：21 歲相對年輕，身體恢復能力較強，但也需重視抗病毒治療，預防病情進展。 5. 家族病史：若家族中有乙肝相關的嚴重肝病患者，更應積極抗病毒治療。 綜合考慮上述因素，建議患者及時到正規醫院就診，由專業醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。抗病毒治療藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但藥物使用需遵醫囑。