22 歲女性，有多次流產及刮宮史，現月經推遲，B 超顯示子宮內膜異常。可能的原因包括內分泌失調、宮腔粘連、子宮內膜炎、子宮發育異常、精神心理因素等。 1. 內分泌失調：多次流產可能影響激素分泌，導致月經紊亂。可通過性激素六項檢查明確，治療上可能需要使用雌孕激素類藥物，如戊酸雌二醇、黃體酮等調整周期。 2. 宮腔粘連：刮宮操作可能損傷子宮內膜，引起粘連，影響經血排出。通過宮腔鏡檢查確診，治療以宮腔鏡下粘連分離術為主。 3. 子宮內膜炎：手術創傷易引發炎癥，影響內膜正常功能。可依據癥狀、血常規等診斷，使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等治療。 4. 子宮發育異常：如先天性子宮畸形，B 超可輔助診斷。嚴重時可能需手術矯正。 5. 精神心理因素：緊張、焦慮等不良情緒也可能影響月經。需調整心態，必要時心理干預。 總之，對于該患者，應綜合考慮多種可能因素，進一步完善檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要注意休息，保持良好的生活習慣。

內膜上極成“y”型分離-不排除雙角子宮或者是不全雙子宮 指導意見： 見多個細小囊性回聲，小囊大小0.1-0.2cm， -這個不好明確診斷，建議做宮腔鏡檢查。必要時做診斷性刮宮檢查。

22 歲女性，有多次流產刮宮史，現月經推遲，B 超顯示子宮內膜異常。可能的原因包括內分泌失調、宮腔粘連、子宮內膜炎、子宮發育異常、多次刮宮損傷等。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，影響子宮內膜周期性變化。可通過激素六項檢查確診，治療常采用雌孕激素序貫療法。 2.宮腔粘連：多次刮宮可能導致宮腔粘連，使經血排出不暢。確診依靠宮腔鏡，治療多為宮腔鏡下粘連分離術。 3.子宮內膜炎：炎癥刺激影響內膜正常結構和功能。通過婦科檢查、血常規等明確，治療使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等。 4.子宮發育異常：如子宮縱隔等先天發育問題。需進一步影像學檢查，必要時手術矯正。 5.刮宮損傷：多次刮宮使子宮內膜變薄、受損。治療以促進內膜修復為主，可使用戊酸雌二醇等藥物。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查明確病因，采取針對性治療措施，同時注意休息、加強營養，以促進身體恢復。治療期間應遵醫囑定期復查。