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            男性頸部淋巴結腫大伴痰中帶血是鼻咽癌嗎?

            鼻中隔偏曲

            經(jīng)常痰中帶血絲,頸部淋巴結腫大
            性別:男年齡:35 病友癥狀說明: 病友癥狀說明(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 2009年10月查出右側鼻咽隱窩飽滿,2011年4月份發(fā)現(xiàn)頸部多個淋巴結腫大:6月27日B超檢查雙側頸部及頜下可見大小不等的多個低回聲結節(jié),邊界清,形態(tài)規(guī)則,可見淋巴門結構,結節(jié)內可見血流信號,其中左側最大19.8×6.9mm,右側最大10.0×7.6mm,檢查結論為:多考慮淋巴結腫大。電子鼻咽鏡檢查提示為咽炎。左側鼻腔鼻涕經(jīng)常有血(用紙蘸有血),有時痰中有血絲,還帶有鼻毛。總感覺到脖子從耳垂外到鎖骨處緊繃繃的好像腫脹轉方向也不靈活。不知是心里作用還是其它,偶爾有單側耳鳴現(xiàn)象。有可能發(fā)展成為鼻咽癌嗎?我心里特別緊張,每天在焦慮與恐懼中度過。所患疾病:慢性鼻炎、咽炎 病友癥狀說明(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 早晨起床后唾沫中有血絲近兩年,(2009年10月28日做活檢)頸部不適,消炎藥吃了沒有明顯效果,
            曾經(jīng)治療情況和效果:
            2009年10月20日后,做鼻咽鏡后服用了金銀花膠囊,和銀黃含片。
            想柯大夫幫您解決什么問題:
            第一請教授,明確告訴我究竟得的是一種什么病,是不是鼻咽癌的早期,因為我聽說,鼻咽癌的早期就是頸部淋巴結腫大,痰中帶血,而且,醫(yī)生說如果我的頸部的淋巴結如果增長的話很可能就與鼻咽部有很大關系。第二,該服用什么藥治療,我好痛苦,第三我覺得雖然心里因素有,但不是主要的,一直是頸部不舒服,連鎖骨這一帶都緊繃繃的不舒服。最后請教授告訴我有可能發(fā)展為鼻咽癌嗎?我太痛苦了。
            化驗、檢查結果:
              一、2009年10月19日寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院電子咽喉鏡報告:雙側鼻腔粘膜充血,鼻中隔左偏,雙側鼻腔未見膿性分泌物,雙側中鼻道內未見新生物及膿性分泌物,鼻咽部右側咽隱窩飽滿,表面光滑,咽部后壁粘膜充血,淋巴濾泡增生,雙側梨狀窩未見異常,會厭未見異常,雙聲帶未見異常。喉室未見異常。聲門下腔光滑。10月20日,CT檢查是:影像所見,鼻咽腔形態(tài)未見異常,各壁未見增厚,雙側咽隱窩清楚,咽旁間隙未見異常,顱底未見破壞,,雙側海綿竇未見異常征像,雙頸部未見腫大淋巴結,乳突未見異常,左側上頜竇內粘膜下囊腫,所見腦實質未見異常。   二、2009年10月27日在西京醫(yī)院就診,建議做核磁,我又做了次內鏡檢查,鏡下所見:雙側黎氏區(qū)血管擴張,左側充血干燥,下鼻甲稍大,中鼻道嗅裂清潔,鼻中隔左偏,鼻咽部粘膜充血光滑。2009年10月28日做的核磁結果是:影像所見:鼻咽腔對稱,雙側鼻咽部側壁普遍增厚,呈等T1等T2信號影,雙側咽隱窩消失,雙側咽旁間隙對稱,略狹窄,顱底骨未見明顯破壞,所見雙側鼻甲及鼻道對稱,正常,鼻中隔居中,雙側上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇內氣化正常呈低信號,粘膜無明顯增厚。左側上頜竇內可見類圓形長T1長T2信號影。右側顳極下部蛛網(wǎng)膜下腔增寬。診斷意見:1、雙側鼻咽部側壁普遍增厚,呈等T1等式T2信號影,考慮良性病變可能性大,建議活組織檢查,除外惡性病變。2、右側顳極下部蛛網(wǎng)膜下腔增寬。3、左側上頜竇內小囊腫。2009年10月28日緊接著做了活檢,病理診斷是:(鼻咽部)黏膜內淋巴組織增生,建議做免疫組化協(xié)助診斷。  第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院,李貴澤教授診斷是慢性鼻炎,定期復查。  三、2010年4月26日在寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院電子咽喉鏡報告:鼻腔:雙側鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。雙側下鼻甲腫脹,對血管收縮劑敏感。雙側中鼻甲未見明顯腫脹。雙側中鼻道未見新生物及膿性分泌物。鼻咽部:鼻咽部光滑。雙側咽隱窩對稱,未見飽滿及新生物。雙側咽鼓管咽口未見受壓改變。下咽部:咽部粘膜輕度充血。咽后壁淋巴濾泡增生。雙側梨狀窩未見異常。會厭抬舉可,舌面光滑。喉部:會厭喉面光滑;雙側勺狀室軟骨對稱,活動好,光滑,粘膜未見腫脹;雙側披裂對稱,光滑;雙側聲帶活動好。聲門閉合好。雙聲帶無充血,表面光滑,未見明顯隆起及新生物圈喉室未見明顯異常,聲門下腔光滑。同時超聲提示:雙側頸部、頜下、鎖骨上均未見異常腫大淋巴結。   四、2010年5月31日在寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院電子咽喉鏡報告:鼻腔:雙側鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。雙側下鼻甲腫脹,對血管收縮劑敏感。雙側中鼻甲未見明顯腫脹。雙側中鼻道未見新生物及膿性分泌物。鼻咽部:鼻咽部光滑,粘膜充血腫脹。雙側咽隱窩對稱,未見飽滿及新生物。雙側咽鼓管咽口未見受壓改變。下咽部:咽部粘膜輕度充血。咽后壁淋巴濾泡增生。舌根淋巴淋巴濾泡輕度增生,雙側梨狀窩未見異常。會厭抬舉可,舌面光滑。喉部:會厭喉面光滑;雙側勺狀室軟骨對稱,活動好,光滑,粘膜未見腫脹;雙側披裂對稱,光滑;雙側聲帶活動好。聲門閉合好。雙聲帶無充血,表面光滑,未見明顯隆起及新生物圈喉室未見明顯異常,聲門下腔光滑。   五、2010年6月28日在西京醫(yī)院就診,超聲檢查:雙頸部探查:左頸部病友捫及腫物處風稍大淋巴結,大小5*7*9mm,外形規(guī)則,邊界尚清,內為中等及低回聲,分布不均。余頸部未見明顯腫大淋巴結。彩色血流顯示:淋巴結內血供少。現(xiàn)在這個淋巴結消失了。鼻內鏡下所見:雙側下鼻甲不大,雙側鼻道嗅裂清潔,鼻咽部輪廓清晰,右側咽陷窩有瘢痕(聽醫(yī)生說是活檢痕跡);鼻竇冠狀位CT:左側上頜竇底部可見類圓形軟組織影,余副鼻竇竇腔清晰,竇壁骨質未見明確破壞,鼻中隔偏曲,下鼻甲粘膜無增厚。七最后一次就診的醫(yī)院:2011年6月27日鼻咽鏡檢查基本是鼻咽部正常,診斷結果為咽炎;頸部多大淋巴結腫大,B超檢查左側最大19.8mm,右側最大1.38mm,檢查結論為:多考慮結節(jié)腫大。

            • 回答1

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              肖漢

              淮南兒童醫(yī)院

              其他

              手足外科

              這位患者出現(xiàn)頸部淋巴結腫大、痰中帶血、單側耳鳴、鼻腔及咽部不適等癥狀,擔心是鼻咽癌。需綜合多方面因素判斷,包括既往病史、檢查結果、癥狀變化、治療效果及進一步檢查等。 1. 既往病史:患者有慢性鼻炎、咽炎病史,且曾進行過鼻咽部相關檢查及活檢。 2. 檢查結果:多次鼻咽鏡、CT、核磁等檢查,部分提示鼻咽部良性病變可能,但仍需密切觀察。 3. 癥狀變化:如痰中帶血、頸部淋巴結腫大等癥狀是否持續(xù)加重或出現(xiàn)新癥狀。 4. 治療效果:之前的治療對癥狀緩解的程度,如服用金銀花膠囊、銀黃含片等。 5. 進一步檢查:必要時可行EB病毒檢測、再次活檢等明確診斷。 目前的檢查結果傾向于良性病變,但不能完全排除鼻咽癌的可能。患者應保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑定期復查,如有異常及時就診。

              2024-12-04 11:45
            • 回答2

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              姜鳴鏑 副主任醫(yī)師

              諸暨市中醫(yī)院

              三級甲等

              腦病科

              痰中帶血絲,頸部淋巴結腫大,你這種情況應該做一個肺部ct,排除肺部惡性腫瘤

              2024-12-04 11:45
            • 回答3

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              錢國燦 副主任醫(yī)師

              新昌縣人民醫(yī)院

              三級乙等

              骨科

              患者出現(xiàn)痰中帶血、頸部淋巴結腫大等癥狀,可能是炎癥、良性增生等,也不能完全排除鼻咽癌。需綜合多種檢查結果判斷,包括鼻咽鏡、活檢、影像學檢查等。常見原因有:炎癥刺激、良性增生、腫瘤、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病。 1.炎癥刺激:如咽炎、鼻炎等,炎癥可導致局部黏膜充血、水腫,容易引起出血和淋巴結反應性增生。治療上以抗炎為主,可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等藥物。 2.良性增生:如鼻咽部淋巴組織增生,一般癥狀較輕微。定期復查,觀察病情變化。 3.腫瘤:雖然目前檢查未明確提示鼻咽癌,但仍需密切關注。若確診,治療方法包括放療、化療、手術等。 4.免疫性疾病:自身免疫性疾病也可能導致類似癥狀。需進行相關免疫指標檢查,明確診斷后使用免疫抑制劑治療。 5.血液系統(tǒng)疾病:如血小板減少性紫癜等,可出現(xiàn)出血傾向和淋巴結腫大。需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,明確診斷后進行針對性治療。 患者目前的情況較為復雜,需要進一步觀察和檢查。建議患者保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,定期復查,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。

              2024-12-05 01:39
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            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治,尤為擅長國際認可的 FESS微創(chuàng)手術對變應性鼻炎和鼻內鏡手術為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術精湛、行醫(yī)嚴謹、醫(yī)德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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