49歲更年期女性嚴重失眠伴抑郁焦慮咋處理
年齡:49 性別:女 病情描述:患者女，49歲，身體本身沒有任何毛病，目前正處于更年期狀態，失眠相當的嚴重，沒有更年期之前吃兩片安眠藥能睡著，但現在要吃3片安眠藥才能睡著，而且只睡5個小時左右。可是吃三片安眠藥（艾司唑侖片），對腦子的負擔很大，白天會頭疼。前兩天在北京第六醫院看診，有中度的抑郁癥，和中度的焦慮癥，醫生給開了枸櫞酸坦度螺酮膠囊（早中晚1片）和草酸艾司西酞普蘭片（晚1片，醫生交代要持續遞增），并針對失眠開了酒石酸唑吡坦片（晚1片）和氯酸西泮片（晚1/2片，醫生交代可以加量，但不要超過2片）交替著吃。但還是沒有睡著。 你想解決什么問題：病人現在已經將近四天沒有睡著，幾乎處在崩潰的邊緣。 1, 藥量是否要加，加多少？ 2，這幾種藥可否一起吃？（我看到這幾種藥都有嗜睡的不良反應） 3，是否應該去醫院或者住院？應該去哪家醫院？ 伴隨癥狀: 睡眠:差 大小便:正常 精神:差 飲食:差 體重:正常 生育:是
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回答1
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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49歲更年期女性，嚴重失眠且伴有中度抑郁癥和焦慮癥，目前用藥效果不佳。涉及藥物調整、聯合用藥、是否住院等問題。 1.藥量調整：不建議自行加藥，藥物劑量調整需綜合評估癥狀、身體狀況等。一般而言，在醫生指導下，可小幅度增加藥量，如草酸艾司西酞普蘭片可適當增量，但具體增量多少應由醫生決定。 2.聯合用藥：這幾種藥通常可以一起吃，但需注意藥物相互作用和不良反應。每種藥物作用機制不同，聯合使用可能增強療效，但也可能增加副作用風險。 3.住院選擇：如果癥狀持續不緩解，嚴重影響生活，建議住院治療。住院能更密切地監測病情，及時調整治療方案。 4.其他治療：除藥物治療外，心理治療如認知行為療法、放松訓練等也有助于改善癥狀。 5.生活調理：保持規律作息，避免睡前刺激，適當運動，飲食均衡，也對緩解病情有幫助。 總之，對于該患者，應密切關注病情變化，遵循醫生建議進行治療和調整。同時，患者自身也需積極配合，共同努力改善睡眠和情緒問題。
2024-12-03 00:16
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