49 歲男性術后長期未恢復且泌乳素偏高，可能由多種原因引起，如垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退、下丘腦疾病、腎功能不全等。 1. 垂體瘤：垂體瘤是導致泌乳素升高的常見原因之一。腫瘤細胞自主分泌泌乳素，從而引起血液中泌乳素水平升高。治療方法包括藥物治療（如溴隱亭、卡麥角林）、手術切除腫瘤或放射治療。 2. 藥物影響：某些藥物，如抗精神病藥物、抗抑郁藥物、降壓藥等，可能會導致泌乳素升高。一般在停用相關藥物后，泌乳素水平會逐漸恢復正常。 3. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少，會反饋性地引起促甲狀腺激素釋放激素增多，進而刺激泌乳素的分泌。治療主要是補充甲狀腺激素（如左甲狀腺素鈉）。 4. 下丘腦疾病：下丘腦的病變可能影響泌乳素抑制因子的分泌，導致泌乳素升高。治療需針對下丘腦的原發病進行。 5. 腎功能不全：腎功能異常時，體內代謝紊亂，可能影響泌乳素的代謝和清除，導致其水平升高。治療重點在于改善腎功能。 總之，對于術后未恢復且泌乳素偏高的情況，需要綜合患者的具體癥狀、體征以及各項檢查結果，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，患者應定期復查泌乳素水平，以便及時調整治療方案。