49歲女性高血壓伴水腫等，病情如何及檢查治療？
2024-09-22 16:45
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年齡:49 性別:女 主要癥狀:病情描述: 你想解決什么問題：女性，49歲，高血壓病史10余年，三年前出現雙下肢水腫，顏面部水腫，服用藥物后緩解，近一個月雙下肢水腫加重，檢查后顯示尿蛋白+++，隱血+++，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，甘油三酯均高，服用五服中藥后檢查結果幾乎無變化，請問就目前情況看病情嚴重嗎？還要進一步完善那些檢查呢，如果接受治療要使用激素嗎？
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回答1
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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49歲女性有多年高血壓病史，現出現雙下肢及顏面部水腫，尿蛋白、隱血陽性，血脂異常，中藥治療效果不佳。病情相對較重，需進一步檢查明確病因。治療方案需綜合評估，可能涉及激素治療。 1.病情評估：患者目前存在高血壓相關的腎臟損害，尿蛋白+++、隱血+++提示腎臟損傷較嚴重。 2.進一步檢查：需完善24小時尿蛋白定量、腎功能檢查、腎臟超聲、自身抗體檢測、血糖監測等，以明確腎臟病變程度和病因。 3.治療方法：治療原發病，控制血壓達標。根據具體病因，可能使用ACEI 或 ARB 類降壓藥（如貝那普利、厄貝沙坦），減少尿蛋白。若為免疫相關疾病，可能使用激素（如潑尼松）或免疫抑制劑（如環磷酰胺）。 4.血脂管理：使用降脂藥物，如他汀類（阿托伐他汀）、貝特類（非諾貝特），控制血脂水平。 5.生活方式調整：低鹽低脂優質蛋白飲食，適量運動，避免勞累和感染。 患者病情較為復雜，需綜合多種檢查和治療手段。建議及時到正規醫院腎內科就診，制定個體化治療方案，以延緩病情進展。
2024-09-23 08:38
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